较真要点：
查证者：马立峰 | 北京友谊医院骨科主治医师，骨外科学博士
在刚刚结束的2019年NBA总决赛第六场比赛中，金州勇士队球星汤普森扭伤了左膝关节，后来被医生证实，他的左膝关节前交叉韧带撕裂，这种外伤将让汤普森至少休战到明年2月。
交叉韧带撕裂是什么原因造成的？是像杜兰特的跟腱断裂一样，属于损伤累积引起的吗？普通人是否也有这个风险？又要如何预防呢？
一、交叉韧带在哪个部位？为什么会撕裂？
交叉韧带也被称作十字韧带，是膝关节内交叉走行的、两个坚韧的纤维结构，根据位置分为前交叉韧带和后交叉韧带。交叉韧带会限制大腿和小腿之间前后相对的移动以及膝关节的旋转，从而使膝关节保持稳定[1]。
（前后前叉韧带位置图）
前交叉韧带长度约38mm，宽度约为11mm；后交叉韧带长度也约为38mm，宽度则约为13mm，要比前交叉韧带粗一点点；后交叉韧带承受的最大扭力是前交叉韧带的2倍[2]。
当膝关节过度旋转或者过度屈伸超过了交叉韧带承受的最大负荷时，就会发生撕裂。勇士队球员汤普森在跳起落地前，被对方球员犯规，导致了他的左膝关节前交叉韧带撕裂。
（2019年6月14日，汤神在NBA总决赛最后一场比赛中遭遇重伤，已确诊为韧带撕裂。）
二、如何判断交叉韧带撕裂
汤神落地后，有很明显的痛苦表现，应该是韧带撕裂的剧痛导致的。但是他此后又一度上场，还罚了两次球，蹦跳着测试膝盖，根本不想下场。而且据他讲，在落地的瞬间并没有听到膝盖处发出声响。
那么患者有可能自己判断出交叉韧带撕裂吗？
有可能的。当交叉韧带撕裂后，人就不能负重行走了，或者负重行走时觉得大腿和小腿失去了正常连接的感觉，而且不能完成慢跑、跳跃等动作。所以，如果有人出现以上这些情况，要高度怀疑交叉韧带已经撕裂，要立即就医。
在就医的途中，患者一定不能让受伤的腿再负重行走，而是要借助双拐行走，以避免损伤加重。如有条件，患者可以用冰袋冷敷受伤的膝关节，以减轻患处肿胀。汤神在离开球场时，就是拄双拐走的，处置完全正确，当然他有专业队医的照顾。对于普通人而言，一旦发生膝关节扭转，最好请友人赶快到医疗用品商店买拐杖送来，千万不要自己勉强行走。
那么医生又是如何判断交叉韧带撕裂的呢？
专业的医生可以通过简单的体格检查来进行初步判断。具体操作是，让患者平卧，膝关节屈90度左右并把双脚放在床上，双手握住膝关节下方的小腿，前后推拉小腿，如果觉得哪一侧膝关节松弛，那么哪一侧就可能发生了交叉韧带的损伤。这种推拉小腿的感觉如同拉抽屉，所以医学上也称之为“抽屉试验”。如果体格检查怀疑是交叉韧带损伤的，接下来还要进行核磁共振的检查，以明确诊断。
三、交叉韧带撕裂要如何治疗
目前，核磁共振检查是诊断交叉韧带损伤准确率较高的无创检查[3]，它可以判断出损伤的严重程度。医生会根据检查结果为患者选择适当的治疗方法。
由于交叉韧带只有十几毫米粗，所以一般发生撕裂的就是全断了。而且由于撕裂如同马尾一样参差不齐或者肌腱和骨面完全分离，很难用手术缝线缝合，所以只能取自体其他部位的肌腱来代替交叉韧带，这也叫肌腱移植术。最常见的移植是取患者自己髌骨下方的肌腱和膝关节内后侧的肌腱，取走这些部位的肌腱不会对肢体运动产生影响。
这个手术一般都是小切口微创操作，在关节镜的辅助下，进行交叉韧带重建，手术时间大概为1.5小时，围手术期的住院时间大约要 5天。
移植的肌腱要经过和自己骨骼相互愈合的过程，这个过程大约需要12周左右。其中，前6周还需要使用支具保护膝关节，要继续使用双拐。
使用其他肌腱代替了原来的交叉韧带，这只是在力学上模拟了原来交叉韧带的功能，而不是真正的完全替代。所以，患者要在术后进行系统和科学的康复锻炼。一般人这段时间要持续8~10周，运动员恢复高强度运动的时间会更长。而且术后6个月内都不建议进行高强度的体育运动，比如足球、篮球、滑雪。
手术一般是由运动医学科或骨科医生来完成，但康复锻炼要由康复科的医生来辅助患者完成。
如果是50岁以上、交叉韧带完全撕裂、运动量不大、不愿意接受手术治疗的患者，也可以用石膏固定来保守治疗。对于这部分人来说，撕裂的交叉韧带是不可能再愈合的，人体有一定的修复能力，韧带表面的滑膜和纤维组织会逐渐增生试图去替代交叉韧带，但即便如此，它的强度比起交叉韧带来也是相差甚远，膝关节也不能像原来一样稳定，磨损也会加快，只是能保证正常的走路功能。
四、如何预防交叉韧带断裂
交叉韧带撕裂的病因跟跟腱断裂的并不相同，前者是因为遭遇突发性、意外性的暴力冲击，后者大多是长年累月的运动损伤累积导致的。所以，预防的重点也完全不同。
在运动过程避免扭伤膝关节、过度屈曲和伸直膝关节，可以有效预防交叉韧带损伤。
这意味着，人们在肌肉疲劳的时候，不要去做高强度的体育运动，否则膝关节周围的肌肉运动不协调、动作走样很容易扭伤膝关节；同时打球时使用护膝，也能让膝关节得到一定程度的保护。
对于职业运动员来讲，比赛密度大，运动强度高，很难做到在疲劳时拒绝高强度运动，也正是这样的原因，让他们受伤的可能性更高。但是对于普通人来说，累了就歇歇，还是可以实现的，千万不要勉力而行。
总之，运动是件好事，但也确实存在着受伤的风险，希望大家充分了解到这些风险，并掌握预防知识，以保护自己。也祝愿杜兰特和汤普森早日恢复，并回归赛场。
本文编辑：zolazhang
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