乙肝“药霸”降价90%,肺癌救命药降75%!患者们的福音来了

21世纪经济报道 朱萍 武瑛港 北京报道

有人哭有人笑。

“我们办公室今天气氛不太好,具体价格降幅我也是从网上看到的,我也没法告诉你更多的信息,这次我们负责去与政府沟通的团队好像也与以往不同。”12月6日,4+7带量采购预中标结果公布当天下午,一位中标药企相关负责人向21世纪经济报道记者表示。

12月6日晚上,一位参加当日谈判的消息人士向21世纪经济报道记者表示,当时有一些投资机构过去,现场的媒体并不太多,大家可能对这个事件的预期没有那么高,未曾想到资本市场反应那么强烈。

据了解,华海药业预中标最多,包括厄贝沙坦、帕罗西汀、利培酮、厄贝沙坦氢氯噻嗪、赖诺普利、氯沙坦等药品。此外,京新药业、石药集团、扬子江药业也有多个产品入围,而跨国药企只有阿斯利康和百时美施贵宝入围。

上述消息人士称,现场获得消息是正大天晴恩替卡韦降价超过90%,京新药业的氨氯地平以0.14元获得预中标资格。另有报道称,恒瑞医药的厄贝沙坦降价60%。在预中标结果公布后,资本市场一片哀嚎声:A股港股医药股午后全线大跌,A股乐普医疗和普洛药业跌停,中生制药领跌港股药品股,跌幅逼近10%。

这位消息人士告诉21世纪经济报道记者,大部分企业对降价有预估,其中有一个企业降幅很大,但企业的人表情很好,应该是量可以达到他们预期,另有企业表示超出预期太多,原本以为降幅在30%左右,但结果超过50%;有的企业去了好几个人,当听到竞争对手降幅很大后立即有人离开现场迅速回去汇报情况。

注:上述表格引自医药经济报,价格仅供参考,最终以官方公布为准

根据竞争企业不少于3家的降价40%,2家的降价20%,1家的降价10%的原则,21世纪经济报道记者统计,预计本次采购总额超过41亿元,16种药品采购额超过千万元,8种药品采购额过亿元,其中氯吡格雷口服和阿托伐他汀口服的预计采购总额最高,均为8亿元左右。

另接近谈判现场的人士描述称,若药品的竞争企业不少于3家,则每家企业派2人现场报价,低价者直接中选,若少于3家,则价格降幅排名前列者中选,排名靠后者需要参照竞争企业不少于3家的药品的平均降幅确定价格最低降幅。

根据中国银河证券研究院数据,31个药品中,瑞舒伐他汀、氨氯地平和恩替卡韦3种药品的竞争企业为5家,替诺福韦二吡呋酯和头孢呋辛等4种药品的竞争企业为4家,还有7种药品的竞争企业为3家,14种药品的竞争企业为2家,曲马多、氟比洛芬酯注射剂以及右美托咪定注射剂3种药品的竞争企业只有1家。

另据了解,本次试点方案的回款机构、回款方式以及确保足量采购的方法仍不明确,且从征求意见的情况和目前的情况来看,多数地方并非医保直接回款给企业。而医疗机构拖欠账款的是当下的常态。尽管各省市招标采购方案中均要求医疗机构需在30 天或60 天内完成回款,但是并没有约束力,实际执行情况不理想。

为此,有业内人士称,在没有确定回款方式的基础上,上述药企都存在很大的风险。另外有人担心,药价降幅太大,药品质量是否能够保证。

在北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣看来,拿用药量的占比来谈判,这是不可控的,这个比例在实际医生用药和医院采购中根本就没办法控制,带量采购重要的是先有量,而且用具体的数据来谈判价格才是真实的带量采购。但既往带量采购的量仅仅是以一省或一市使用量的模糊语言,没有明确的数据。

史立臣认为,还要解决支付问题,以往带量采购失败,在支付上也存在很多问题,现在公立医院欠药企应收账款非常严重,一些医院前些年大规模扩建,已经外债累累,医院根本没能力当期支付药企的应收账款,现实中拖欠两三年的都正常。而且约定的量如果无法完成,又该怎么办?

不过,银河证券分析师认为,市场不必对于此次带量采购过于悲观,而应该保持乐观,原因除了采购金额及量不足,影响较小,还有以下4点:

(1)采购规则貌新实旧。方案中引起大家普遍关注的要素,如影响范围预期、议价规则严苛程度和集采比例等,在此前安徽模式、上海模式和福建模式中均有出现。

(2)竞价品种价格降幅取决于品种竞争格局和集采份额,有待观望。

(3)上海市补充细则对价格降幅影响不大。本次试点方案的上海市补充细则要求未中选品种须降价销售,即使以最坏的预期其他10个城市全部效仿,原研药依然是受伤较严重的(量和价),也不太可能加剧国内企业间竞争的激烈程度,对降幅影响不大:一方面试点集采量仅占全国总量的不到15%,在全国拥有一定市占率的企业不得不考虑其他省市价格联动的问题;另一方面未中选企业的挂网价仍会高于中选价。

(4)方案影响力度取决于回款和带量情况,尚需3-5年形成全国性影响。