这是一个真实的故事——从普通“感冒”到确诊肺癌晚期，全程只用了11天。
60出头的李阿姨十分关注健康，女儿为她购买了高价体检套餐，除血压偏高外，李阿姨每年的体检结果都十分正常。
2018年1月底，李阿姨开始咳嗽不止，到民营诊所检查显示为感冒。按着感冒的方法去治，咳嗽却一直不见好转。
今年2月，在连续咳了半个月后，女儿劝李阿姨去做一个肺部CT，然而检查结果令人大吃一惊，李阿姨被确诊为肺癌，且是晚期。
母女俩都不明白，年年体检，怎么一查出癌就是晚期了。
类似的突如其来，你一定也有所感受。上个月还聚在一起吃饭的朋友，下个月可能就再也见不到了。
《生命时报》邀请权威专家，告诉你为什么年年体检却还是没能揪出癌症，并送你一套真正适合自己的体检清单。
受访专家
解放军第309医院体检中心主任 邓传福
北京医院体检中心主任 朱玲
中国医学科学院肿瘤医院防癌科副主任 张凯
上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任、普外科主任医师 陈磊
年年体检，为何查出癌就是晚期？
上海交通大学医学院附属新华医院体检中心主任陈磊对此表示，很多人对体检的意义理解有偏差，项目的选择可能也不够合适。
体检不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。
体检内容也不是单纯累加项目，哪个贵就选哪个，而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析。
体检未必能把所有异常都检出来。体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。
又或许，明明有大石头，但由于检查方式不合适或检查者经验不够，没能发现。
所以，体检的频次、项目、地点都很重要。项目的选择要体现个性化需求，最好长期选择同一家体检机构，这样体检报告能有连续性和更强的参考价值。
定制一份“个性化体检单”
一份“个性化体检单”的出炉，前期要有4步：
告知医生自己的既往病史和家族遗传疾病；
沟通已有的健康问题；
沟通平时的生活习惯，是否久坐，压力大不大，有无抽烟喝酒；
根据医生评估、建议，选择检查项目。
一般体检机构都会有多种“套餐”，包含项目和费用也不等。
按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：基础项目和个性化项目，也被称为“1+X”。
其中“1”是基石，是必选或常规体检。“X”即个性化项目，需结合工作环境、性别和年龄因素、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等选择。
体检的“1+X”法则
“1”（常规体检）
一般检查（身高、体重、腰围、臀围、血压等）
除入职体检外，多数常规体检基本涵盖4项内容。
这样的体检对年轻人来说，能大致反映健康状况。
若年龄再大些，或过往有疾病史、家族病史，那就要在1的基础上，增加X。
医生查体
实验室检查（血尿粪常规、血脂血糖、肝肾功能、病原微生物感染、宫颈刮片等）
辅助检查（心电图、胸片、超声等）
“X”（个性化项目）
青年女性
重点筛查乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌，推荐的项目有乳腺+腋窝彩超、宫颈细胞学检查、阴道彩超、肿瘤标志物CA125等
青年男性
胸部Ｘ光、腹部彩超、肿瘤标志物等
已婚女性，不论年龄
每年要做一次人乳头状瘤病毒检测（HPV）、液基细胞学检测（TCT）、卵巢和子宫附件超声、乳腺彩超
40岁以上男性
加选前列腺超声和肿瘤标记物PSA等项目
40岁后，无论男女、抽烟与否
每年做一次胸部低剂量螺旋CT，排查肺癌
50岁以上，无论男女
全面筛查肿瘤标志物
有肺癌家族史者
加强胸部低剂量螺旋CT等
长期吸烟者，长时间在空气污染环境下工作的人
重点筛查肺癌，推荐肺功能和胸部低剂量螺旋CT筛查
常在外应酬、嗜酒、胃部总有不适感的人
每年交替检查胃镜和肠镜
体检漏掉5项可能误大病
一些体检项目需要暴露隐私部位，或有疼痛等不适，很多人会自动放弃，但这很可能遗误大病。
1
肛门指检
肛门指检是排名第一的“弃检”项目，39%的人会主动放弃。
检查优势
80%的癌肿可以通过肛门指检被发现。
可检疾病
肛肠疾病：痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等。
前列腺疾病：前列腺肥大、前列腺癌等。
建议人群
国人直肠癌发病趋向年轻化。40岁以上人群应每年进行一次直肠指检。
2
胃镜
体检中，不足1%的人会选择胃镜。
检查优势
胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查。
可检疾病
胃肠道炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤等。
建议人群
普通人群每5年做一次胃镜，已有癌前病变的高危人群每两年做一次。
注意事项
做胃镜检查前不能吃任何食物，检查后应等麻药过后30分钟才能进食。
3
粪便检查
很多人怕脏、嫌麻烦，放弃大小便检查。
检查优势
粪检是消化道疾病的“照妖镜”。尿检是肾脏、泌尿生殖系统疾病的第一道风向标。
可检疾病
尿常规：结石、泌尿系统炎症、淋巴管病病变等。
粪便分析：胃肠道出血、炎症、寄生虫感染、胃肠道肿瘤等。
建议人群
普通人群每年筛查一次。
高血压、糖尿病患者，每年定期检查两次或两次以上。
4
胸片
很多人因为怕辐射而不拍胸片。
检查优势
拍一次胸片的辐射量很小，对普通人身体的影响基本可以忽略。
可检疾病
肺炎，肿瘤，骨折，气胸，肺心病，心脏病等。
建议人群
普通人群在体检时每年拍一次胸片。
注意事项
孕妇或计划3个月内怀孕的女性可不拍胸片。
5
妇科检查
害羞暴露隐私部位，不少女性会避开妇科检查。
检查优势
及确发现妇科疾病、判断子宫形态和位置是否异常。
可检疾病
外阴：肿瘤、炎症、尖锐湿疣等。
阴道：畸形、炎症、白带异常等。
宫颈：畸形、炎症、肿物、癌变等。
建议人群
有性生活的女性，每年应至少一次妇科检查。无性生活，建议咨询医生。
本期编辑：郑荣华
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