较真 | 痛风了只能“苦行僧”？记住这几点，饮食也能丰富多彩

得了痛风，应该怎么吃？这是较真后台出现的高频提问。如果你在网上搜索“痛风饮食”，相关的“科普文章”铺天盖地、目不暇接。有的传授能让痛风再也不发作的神秘食谱，有的谆谆教诲这不能吃那不能吃，还有不少文章自相矛盾，看完反而更糊涂了。

今天，较真邀请内分泌科张征医生来和大家细细聊聊关于痛风饮食的话题，一劳永逸解决这些疑问。

痛风源于高尿酸，而尿酸是嘌呤的代谢终产物，因此，对于嘌呤含量特别丰富的食物，痛风患者应慎食或不食。但是，如果把这个观点过分引申，推而广之到“痛风患者不能吃含嘌呤食物”，就大错特错了。

事实上，除了奶、蛋（白）等极少数食物，绝大数食物都或多或少含有嘌呤成分。其中，肝、肾、脑、脾、肠等动物内脏，带鱼、鲶鱼、凤尾鱼、基围虾等水产品，以及浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤等汤类饮食，嘌呤含量特别高，建议痛风患者避免食用。

而对于猪、牛、羊、驴肉等畜肉，鸡、鸭等禽肉，牡蛎肉、贝肉、螃蟹等甲壳类食物，以及黄豆、黑豆、绿豆等干豆类食物，虽然嘌呤含量也较高，但可以具体情况具体分析。建议在尿酸控制不佳时、或者在痛风急性发作期，暂缓食用这类食物，而在尿酸控制正常、非痛风发作阶段，可以正常、适量进食。在烹饪方法上，推荐以水煮、清炖为主，避免油炸、熏烤。

综上而论，真正需要痛风患者“忌口”的食物非常少，痛风患者的饮食依然可以很丰富、很精彩。

很多高果糖和高热量食物，虽然本身嘌呤含量不多，但是会加速体内的嘌呤分解代谢，使尿酸水平迅速增加，因此也需要限制食用，例如果汁、碳酸饮料等。

以果汁为例，由于含有大量果糖，而且相比较吃新鲜水果，人们往往会在不知不觉中喝下更多果汁，导致果糖摄入量明显增高，促使体内脂肪合成增加，诱发超重、肥胖，不利于尿酸排泄。建议痛风患者适量进食新鲜水果，但要避免喝果汁饮料。

因此，并不是嘌呤含量少的食物，就可以不加控制。

“痛风患者忌食豆制品”也是流传广泛的常见误区。我们首先要区别两种食物：豆制品和豆类。

前面提到，黄豆、黑豆、绿豆等干豆类食物嘌呤含量较高，在尿酸控制不佳时、或者在痛风急性发作期，应暂缓和减少食用。但是对于经过浸泡、打磨等流程所得到的豆制品，大多数嘌呤成分已经被溶解、过滤和稀释了，嘌呤含量并不高，痛风患者也可以放心食用。

人体内的尿酸主要通过肾脏随尿液排出，多喝水能产生更多的尿液，尿酸排出也会更快、更多。在痛风发作期间多饮水，这本身就是重要的治疗方法之一。

因此，无论是处于痛风急性发作期、还是慢性缓解期，平时都应保证每天 2000 ml 以上的饮水，首选白开水，也可以适量饮用淡茶水、淡咖啡、苏打水调剂口味，但要避免喝含糖饮料、果汁。

饮酒是诱发痛风发作的常见病因，相信不少“资深”痛风患者都深有体会。

但大家可能会存在疑问：酒精中并不含有嘌呤，为什么饮酒会和痛风紧密联系在一起呢？

酒精诱发痛风的原因是多方面的。酒精不仅促使人体内源性尿酸产生增多，还会使体内乳酸生成增多，从而抑制尿酸从肾脏排出，导致血尿酸水平增高。另外，酒精还会加速血液中的尿酸进入关节等组织中形成结晶，诱发痛风症状。

无论是啤酒、白酒、还是红酒，都是诱发痛风急性发作的催化剂，严格禁酒，远离痛风，这是每位痛风患者需要牢记的准则。

虽然饮食管理非常重要，可以说是痛风治疗的基石，但是，对于痛风的发生，内源性代谢紊乱才是主要原因，外源性高嘌呤食物只是次要原因。单纯饮食调整对于降低尿酸的作用非常有限，大约能让尿酸在原有基础上下降20%。因此，对于广大中重度尿酸升高者，还需要在保持科学饮食的基础上，应用降尿酸药物辅助治疗。