陈旻湖:常被误诊为胃肠炎,炎症性肠病是怎样一种疾病?

今年是新中国成立70周年,中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普,名医名家带头普及健康知识,提升全民健康素养,向新中国成立70周年献礼。今天推出第51期:《陈旻湖:常被误诊为胃肠炎,炎症性肠病是怎样一种疾病?》。

【视频】陈旻湖:炎症性肠病

医学指导:中山一院消化内科陈旻湖教授

什么是炎症性肠病?它为什么越来越常见?

炎症性肠病是一种肠道慢性、溃疡性的炎症,包括两个疾病,一个是溃疡性结肠炎,另外一个就是克罗恩病。

两者在临床表现、预后、治疗(各方面),有一些相同地方,也有一些不同的地方,主要累及到青少年,以十几岁二十几岁三十几岁的青少年为主要的一个发病的对象。

炎症性肠病在以前,比如说30年前,在我们国家是比较少见的,但是,最近一二十年里边,我们临床上看到的病人越来越多。

目前的解释是可能跟我们的饮食因素改变、环境的改变、肠道菌群的改变、还有肠道的免疫发生紊乱有关系。

西方式的饮食,或者快餐式(的饮食)可能是导致IBD(炎症性肠病)的一个危险因素,但他们之间还没有必然的联系。

当然,就健康饮食来说,我们不提倡经常吃快餐、油炸的东西,或者是辛辣的东西,对身体是没有好处的。

炎症性肠病有哪些症状?怎么和肠胃炎区分?

溃疡性结肠炎的主要临床表现就是慢性腹泻、粘液脓血便、腹痛。克罗恩病的主要表现是腹痛、体重下降还有腹泻。

溃疡性结肠炎的表现是慢性腹泻、粘液血便。很容易被误诊为急性胃肠炎或者慢性胃肠炎,需要做一些鉴别诊断。比如说我们诊断的时候要排除感染性疾病,像细菌性痢疾。一些大肠癌也可以表现为血便,所以必须要进行鉴别。

那我们可以通过大便的致病菌培养,大肠镜的检查来排除感染性的肠炎和大肠癌。

克罗恩病的鉴别诊断也是非常关键。

病人来的时候可能是一个慢性腹痛、体重下降的小孩,要跟多种疾病进行鉴别,特别在中国要跟肠结核鉴别。肠结核在中国还是一个比较常见的肠道疾病,必须经过专业消化科医师的排查才可以确诊。

炎症性肠病有什么危害?

溃疡性结肠炎,由于长期的慢性腹泻、粘液血便,可引起贫血或者低蛋白血症、水肿、消瘦、营养不良。

克罗恩病长期累及到小肠,营养吸收不好,病人除了腹痛之外,最常见的表现就是消瘦、体重下降。儿童少年会发育不良,比同龄的小孩长得慢。如果出现梗阻或者是穿透,就容易出现各种肠瘘, 这个时候往往需要外科手术治疗。

炎症性肠病可以治愈吗?治疗目标是什么?

到目前为止,IBD(炎症性肠病)的病因和发病机制还没有完全清楚,所以也就没办法完全治愈。

但是,我们通过精确的诊断,个体化治疗,完全可以把病人的症状控制在可以接受的范围,良好的治疗可以使病人能够很好地去上学去工作,使他的生活质量得到保证。但是前提就是必须在专业的医生的指导下进行治疗。

我们的治疗目标,首先第一个就是控制病人的症状,使他能够恢复到正常,也就是说没有腹痛、没有腹泻、没有血便,能够正常地生长,回到学习或工作岗位上;第二个目标就是使到溃疡面能够愈合。

第三个目标就是能够保持一个长期的好状态,直到病人跟正常人一样,他的生活质量能够得到保证。

治疗达标,炎症性肠病患者要注意些什么?

1、因为炎症性肠病在我们国家算是一个比较新、发病率刚刚上升的一个疾病,所以,目前比较好的诊疗中心还不是太多,所以建议病人能够到高质量的炎症性肠病诊疗中心看病,跟医生很好地沟通。

我们每个病人都有不同的治疗目标,叫做个体化的治疗方案,需要在医生的指导下进行治疗。

2、要合理的饮食,如果饮食不恰当的话,症状容易复发。

3、防止营养不良,我们治疗的时候还建议在营养师的指导下进行。

4、定期的服药,药物调节必须在专业医生的指导下进行。

切忌自己增加药物或是减少药物。有些病人症状好转以后,自己就会把药物停掉,这是非常危险的。一些疾病的发展,不一定是有症状的,但停药后容易出现并发症。

炎症性肠病患者的饮食要特别注意吗?

没有并发症的病人,我们提倡正常的饮食,或是“绿色”的饮食。比如说多吃一点膳食纤维,像一些水果、蔬菜,正常饮食就可以了;

如果是病人腹泻得很严重,或者血便明显的时候,就需要进食一些清淡的食物,比较容易消化的食物,或者暂时禁食。

出现有不完全性肠梗阻的时候,应该在医生的指导下使用一些营养的配方。

还有一些特殊的营养配方对克罗恩病有治疗作用,这个时候应该在专业的医生和营养师的指导下来进行治疗。

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摄影:刘星亮、蔡新洁

摄像&剪辑:周俊乐、叶小宝

文字整理:文慧