这种“动物细菌”从实验室扩散:已有96人感染 想避开需了解这十点

根据初步调查结果,此次感染,多为研究所的学生感染。连专业从事科研的实验室人员都没能幸免,可见布鲁氏菌有多厉害!关于布鲁氏菌,网友最关心的10个疑问,本篇文章一次说清。

鼠疫之后,最近又一种陌生的传染病登上热搜。

兰州市疾控中心发布消息,截至12月7日中午12点,中国农业科学院兰州兽医研究所有317名师生进行布鲁氏菌检测,其中96人呈布鲁氏菌血清学阳性。不靠明星,此消息仍在知乎实时热榜上以872万热度强势抢占第6位排名。

来源:知乎截图

显微镜下小得像细沙一样

医生第一次遇见终身难忘

看到这条新闻,我突然想起,刚工作第一年时,在微生物室轮转,也碰到过一例布鲁氏菌阳性的患者。

有一位男性患者,一直发热,却总是查不出什么原因来,治疗效果也不好,从下面的医院,来到了我们医院。

对于不明原因发热,持续不退的,有时会做血培养。一般血培养的阳性率不高。但是一旦阳性,就很严重。细菌进入血液循环,形成菌血症,一定不是好现象。

血培养仪对这个患者的血培养瓶报了警——培养阳性,有细菌生长!

我们赶紧把培养瓶中的血液抽出来,涂了个片子,常规的革兰染色后,放到显微镜下面观察。

看了显微镜后愣了,这到底是啥呀?叫了好几个同事来,大家反复看,这到底是哪种菌呢?

看山不是山看水不是水,这种菌,极不典型,跟常规的阴性菌比非常小,还有种细沙的感觉。

图片来源于《临床微生物学诊断与图解》

布鲁氏菌,就像中彩票一样,以前只在书本上听过,听起来很耳熟,工作中很少碰到。即便是科里一些工作多年的老医生也没大见过。当然也跟多年前医学发展水平有限,可能还没有血培养技术有关,而且现在养牛的、养羊的也少了很多,感染概率不高。

大家凑在一块,你看看,我看看,都看不出到底是像什么菌。

还好,科室里有常备的微生物学百科全书——《临床微生物学诊断与图解》。我们一旦碰到疑难少见的菌株,会查微生物图谱。有些细菌虽然工作中很少见,但可能会被图谱所收录。

我们发现图谱里收录的布鲁氏菌,跟我们显微镜里看到的有点像,但不能保100%就是。

查阅资料发现,布鲁氏菌的触酶和氧化酶都是阳性的,这对我们而言很简单,我们快速做了相应的实验,结果对得上,又询问了病人,病人家里养羊,符合布鲁氏菌的传播条件,高度怀疑就是布鲁氏菌。

布鲁氏菌属于乙类传染病,普通的医院是没有资格做进一步鉴定的。我们迅速地封存标本,上报疾控中心,由疾控中心进一步核实验证,最终疾控中心返回的结果是,这个病人的确是感染了布鲁氏菌。

平时不常见,见一次忘不掉。经过这次之后,我对布鲁氏菌印象非常深刻,在工作之初,就学到了终身难忘的知识。

关于布鲁氏病

网友最关心的10个疑问

一次说清!

恶魔一般不来光顾,一旦光顾就没好事。

话不多说,直奔主题。连专业从事科研的实验室人员都没能幸免,可见布鲁氏菌有多厉害!爱吃牛羊肉的小白们,更要提高警惕啦。下面我说的10个布鲁氏病问题,都和你息息相关,一起来看。

Q1:

布鲁氏菌是一种什么样的菌?

布鲁氏菌病是一种人兽共患性传染病,是我国传染病法规定的乙类传染病(仅次于甲类的鼠疫和霍乱),民间也俗称“蔫巴病”“懒汉病”

人类对布鲁氏菌属中的大多数细菌都是易感的。布鲁氏菌病,往往先在动物中传播,由羊、牛和猪、狗等感染了布鲁氏菌的动物,再通过各种途径传染人类[1], 比如直接接触病畜或其排泄物,食用被布鲁氏菌污染的生肉生奶(消化道),接触被布鲁氏菌污染的飞沫、尘埃(呼吸道)等。

Q2:

什么情况下容易感染布鲁氏菌?已感染的96人会不会传染其他人?

1.饲养,屠宰,加工动物皮毛肉的人,没有做个人防护,布鲁氏菌可以通过划伤的皮肤或眼结膜感染。

2.喜欢喝生奶以及吃了未煮熟的肉等容易感染。如果生奶、生肉污染了布鲁氏菌,肉没有煮熟或做饭过程中生熟案板不分,都容易感染。(小贴士:做饭过程中生熟案板分开。)

3.吸入被布氏菌污染的飞沫、尘埃。布氏菌实验室操作人员、皮毛加工企业职工、圈舍打扫等容易通过这种途径感染。

另外,布鲁氏菌只在人和动物之间传播,不会通过人传播给人!已感染的96人不会传染其他人,大家不必恐慌。

Q3:

研究所的学生为什么会得病?

研究所实验室发生布鲁氏菌扩散,最可能的原因是,研究所的动物感染了布鲁氏菌,学生在做实验过程时,动物将布鲁氏菌传染给了人。

根据初步调查结果,此次感染,多为研究所的学生感染。他们多是一线执行者,经常更直接接触实验动物,有的同学嫌麻烦,还没做好个人防护包括穿戴工作服、橡胶手套、帽子等就直接做实验,吸入了被布氏菌污染的飞沫,或者在皮肤破损时就开始实验操作,这样都会很容易感染布鲁氏菌。

Q4:

生活中,不小心感染布鲁氏菌,会有什么症状提示?

布鲁氏菌潜伏期一般为1~3周,平均为2周。

被感染的人,多数跟家畜或家畜制品接触过,或是到过布鲁氏菌疫区,甚至跟布鲁氏菌的培养物接触过。急性感染后,一般会出现发热、寒战、头疼。出汗严重,可能会湿透衣裤、被褥等。有的人会浑身无力,肌肉疼痛、关节疼痛,肝、脾、淋巴结肿大等。有的人会腰部疼痛厉害[2]

Q5:

出了事,甘肃的牛羊肉还能吃吗?牛奶、羊奶还能喝吗?

关键不在于是哪里的牛羊肉、奶制品,我们一定要通过正规渠道购买生鲜畜禽肉、奶制品。只要是检验检疫合格的食品,牛羊肉照样可以吃,牛奶、羊奶照样可以喝,不管是否来自甘肃。

所以,如果下次去菜市场买肉时,记得一定看清盖上的紫色“合格”章,这些都是经过检疫部门检验的,可以放心买回处理后煮熟食用。

Q6:

生活中,如何避免潜在的布鲁氏菌感染?

生活中会不会被布鲁氏菌感染,这是大家最关心的,兰州市卫生健康委员会也第一时间做了提醒:

1.牛羊肉要煮熟后食用。特别是吃烤肉、涮肉时,一定要烤熟煮透,家庭加工过程中案板、刀具等做到生熟分开。

2.生鲜奶要“煮沸”后才可以放心饮用。布氏菌在乳及乳制品、皮毛中能长时间存活,但不耐热,在高温下即可杀死。

所以,我们就按官方建议的布病预防措施做准没错:不要喝生奶,不吃半生不熟的肉及内脏。

Q7:

布鲁氏菌病是不是影响生育功能?

孕期动物对布鲁氏菌比较敏感,容易流产[2]。有的男性患者可有睾丸炎,有的女性患者可出现卵巢炎[3]。

对人类孕妇而言,布鲁氏菌容易引起流产、婴儿出生缺陷,但是通过药物可以治疗。我曾碰到过一位女性感染布鲁氏菌病,在规范治疗好后,生了孩子,后来也没有问题。

Q8:

得了布鲁氏菌病如何治疗?

当大家有过动物或者动物制品接触经历,后来发现有发烧、寒战、出汗厉害、关节疼痛等疑似症状时,建议及时就医,由医生判断是否感染。

随着医学技术的进步,布鲁氏菌病现在并不是疑难杂症,万一感染后,在医生指导下规范服用药物即可。同时,注意休息,补充营养,高热量、多维生素、易消化饮食。

来源:原卫生部《布鲁氏菌病诊疗指南》[3]

Q9:

布鲁氏病患者在我国是增多还是减少了?

目前看来,是增多了。

根据中国疾控中心2018年最新发布的全国布鲁氏病监测数据,2005~2014年布病疫情总体呈上升趋势, 2014年全国疫情达到历史记载最高水平,共报告新发布病患者57222例,报告发病率4.22/10万[4]。

图表来源:《2005-2016 年全国布鲁氏菌病监测数据分析》

布鲁氏菌病疫情持续上升最主要原因,是传染源的持续存在。发现的病畜,由于没有补偿经费或标准低,不能快速有效处理掉,并且经济快速发展,牲畜交易频繁,流动性大,容易造成传染源播散。

全国布鲁氏菌感染,主要来自内蒙古、山西、黑龙江、河北及新疆等北方省份,南方省份报告病例较少,但南方省份报告病例数近年有增加的趋势,尤其海南省2009年开始每年都有报告病例。而感染者中,农民比例最高,占了75%左右。

Q10:

布鲁氏菌血清学检测阴性,可以完全排除感染吗?

很多网友好奇,有317名师生进行了布鲁氏菌检测,其中96人呈布鲁氏菌血清学阳性。其他阴性的一定可以排除吗?

并不能。有的人在布鲁氏菌感染早期,血清学实验可能检测不出来,不能百分之百排除感染可能性,需要继续观察。有文献也曾记载,湖南地区曾经出现过血清学阴性并发心脏二尖瓣狭窄的布鲁氏菌感染的患者[5]。

因此,建议短期内跟疫区实验动物有过密切接触、血清学检测阴性的,可以继续观察一段时间,过段时间再复查一次。

参考文献

[1]施旭光.《布鲁氏菌病研究进展》[J] . 浙江预防医学, 2014, 26(6):576-579.

[2]倪语星.《临床微生物学检验》,人民卫生出版社,2012,162-163.

[3]中华人民共和国卫生部.《布鲁氏菌病治疗指南》[J] . 传染病信息, 2012, 25(6):323-325.

[4]崔步云,姜海. 《2005-2016 年全国布鲁氏菌病监测数据分析》[J],疾病监测,2018年3月31日第33卷第3期.

[5]李锋.《二尖瓣狭窄并发血清学阴性的布鲁氏菌感染的治疗体会》[J].中国现代医生,2009, 47(16):122-123.

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