今年是新中国成立70周年,中山大学附属第一医院特别推出“70年•70位名医”大型系列健康科普,名医名家带头普及健康知识,提升全民健康素养,向新中国成立70周年献礼。本期推出:《史剑波:慢性鼻窦炎需要手术治疗吗?》。
【视频】史剑波教授:慢性鼻窦炎
慢性鼻窦炎是临床中十分常见的疾病,患者往往会出现鼻塞、流涕、头晕等一系列的症状,对患者的工作和生活造成严重的影响。如何摆脱慢性鼻窦炎的困扰,成为很多人关心的问题。
对此,中山大学附属第一医院耳鼻喉科史剑波教授将为我们解答关于慢性鼻窦炎的相关问题。
医学指导:中山一院耳鼻咽喉科史剑波教授
什么是慢性鼻窦炎?它具体有哪些危害?
慢性鼻窦炎是临床常见病,是鼻腔鼻窦黏膜的慢性炎症。它对人体的主要的危害包括两个方面: 一、慢性鼻窦炎会引起鼻塞、流涕、头晕、头胀痛和嗅觉障碍等一系列不适的感觉;二、慢性鼻窦炎病灶位于上呼吸道,所产生的一些炎性分泌物,会流入下呼吸道,引起肺部的炎症性疾病。
据了解,在欧洲,慢性鼻窦炎患者约有40%伴有哮喘。随着我国的工业化进程,我国慢性鼻窦炎伴有哮喘的发病率也在明显上升。
2012年的调查显示,我国慢性鼻窦炎患者中大约有11.2%患有哮喘,另外27%的患者有无症状的气道高反应。也就是说在慢性鼻窦炎里面,大约有40%的患者会出现下气道的问题。
怎样确诊慢性鼻窦炎?
慢性鼻窦炎的临床诊断主要根据三个方面。第一根据患者的临床症状,通常表现为四大症状,分别是鼻塞,流鼻涕,嗅觉障碍和头面部胀痛,持续时间超过三个月。
第二还需要做鼻内镜检查,观察患者中鼻道内是否有粘脓性的分泌物和黏膜的充血水肿,以及息肉的形成。
第三是鼻窦CT检查,观察是否有上颌窦、筛窦、鼻窦和额窦内阴影。医生可以通过这些来诊断慢性鼻窦炎。
慢性鼻窦炎有哪些治疗的方法?
目前慢性鼻窦炎的治疗,主要分为药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗最主要的方法是抗炎治疗,一是采用局部的激素治疗,不论患者病情的严重程度与否,也不论在手术前还是手术后,局部激素都是治疗慢性鼻窦炎的首选药物。
另一种则是使用小剂量的大环内酯抗生素进行抗炎治疗。一般情况下,不推荐患者口服激素来治疗慢性鼻窦炎,只有在患者伴有严重的鼻息肉,或者准备进行手术时,可以采用短期的口服激素治疗。
另一类药物治疗方法是抗菌治疗,当患者鼻腔的分泌物非常稠厚且有颜色、味道,这种情况需要采用短期的抗生素进行治疗,一般可以选用青霉素的抗生素以及头孢类的抗生素,但使用的时间不要超过两周。
此外还有一些辅助的治疗方式,比如鼻腔冲洗、粘液促排剂等辅助治疗。假如患者有变应性鼻炎或者哮喘,还可以使用抗组胺药物和白三烯受体拮抗剂。
除了药物治疗外,还可以通过功能性内镜鼻窦手术进行治疗,该手术是一种鼻腔鼻窦的微创手术,对慢性鼻窦炎有不错的治疗作用,同时患者受到的损伤较小,一般恢复也比较快。
手术治疗慢性鼻窦炎需要注意什么?
手术要治疗慢性鼻窦炎,临床上需要关注很多问题,首先需要确认患者病情的严重程度和类型,确认患者是否有手术指征。
患者需要满足四个手术适应症之一,第一慢性鼻窦炎伴有鼻腔结构异常;第二慢性鼻窦炎伴有比较明显的鼻息肉;第三是经过药物治疗效果不理想,第四是慢性鼻窦炎伴有并发症。
必须关注手术禁忌症,慢性鼻窦炎患者如果有高血压、糖尿病、心脏病或者血液系统的问题,都会影响到手术治疗,所以术前需要对这些因素进行干预,使其稳定在一定的状态下才能进行手术。
此外,慢性鼻窦炎患者手术前要进行抗炎治疗,如果在患者炎症比较严重时期做手术,其出血的和并发症的风险会明显增多,所以必须进行至少两周的抗炎治疗,让炎症处于比较平稳的状态再进行手术治疗。
手术时需要采取一系列的方法减少患者出血和并发症的风险,这也是整个手术中必须关注的主要问题。
患者术后要怎样护理才能避免复发的一些问题?
鼻窦炎手术以后复发,涉及到很多因素,其中最重要的因素是鼻窦炎的类型。根据最新的研究结果,慢性鼻窦炎主要分为两大类,一类是非嗜酸性细胞炎症,另一类是嗜酸性粒细胞炎症。
非嗜酸粒细胞炎症在经过手术以后,一般情况下都会达到一个比较理想的状态。如果是嗜酸性细胞的炎症,这种患者通常伴有哮喘,阿司匹林不耐受三联综合症等,即使经过非常严格规范的药物治疗,手术治疗效果通常也不好。
如果慢性鼻窦炎复发,患者首先要接受长期规范的药物治疗,再配合规范的微创手术,取得相对较好的治疗效果。
此外手术后的药物治疗一定要到位,很多患者做完手术以后症状缓解了,就停止药物治疗,这种情况在短时间内比较容易出现复发。
另外患者要定期复查,特别是嗜酸性粒细胞炎症的患者,即使完全没有症状,一年至少也要回来随访3到4次,由专业医生调整药物的使用剂量和类型,让患者稳定在一个低炎症状态。
-----
-----
兰世亭健康医疗科普即将开启
"岭南名医"专题系列!
在岭南大地,与病魔交锋的现场
每天都在进行紧张的救治和护理
一个个令人动容的医患故事
都传递着医患之间的守望相助!
金杯、银杯都不如患者的口碑!
诚挚邀请诸位岭南医者展示自己的风范
热情欢迎受过救治的患者讲出您的就医经历
推荐您心中的名医大德
共同助力医患和谐
传播善意,呵护健康!
01
—
使 命
自2014年发出第1帖
至今,兰世亭已推送了
原创医学科普1800余帖
每日1帖,风雨无阻
每天呈献的原创医学健康科普
为非医学专业人士带来“消化”过的医疗科普知识。
从一开始的“消化病科普”
到今日的“兰世亭”
以推广生命健康知识为使命
以浅显的语言诠释艰涩的医学知识
传播健康的福音。
02
—
成 绩
6年来
从初萌芽的“消化病科普”
到茁壮成长的“兰世亭”
我们从零起步
跨越 1亿人次浏览量
微信、头条、搜狐健康、三九健康、网易、1点资讯.....
03
—
在路上
“逆水行舟,不进则退”
根据读者需求有针对性地推出科普文
和国内知名医疗互联网平台、播客音频分享平台合作
推出兰世亭健康科普有声版
让大家“眼皮都不用抬”即可聆听健康提醒
推出兰世亭健康科普动画版
图文并茂,动静结合
将医学知识活灵活现地呈献给大家。
04
—
期待您
今天,兰世亭即将推出一个全新的专题——岭南名医
岭南地区自古人杰地灵,人才辈出
岭南杏林也从来不乏圣手
每一个医生的成长,都是多年苦功的积攒!
每一个名医的炼成,更是心理和医术的双重磨炼!
每一个患者心中都有属于自己的岭南名医!
期待您!
我们一起来
讲好大时代下的岭南名医故事!
方式:
1.广东地区的具有正高职称的医师(无论在职、自由执业返聘之资深专家)提供个人简历和正面免冠近期照片,并附1-2篇专业性科普短文;
2.广东地区的副高职称的青年医师提供个人简历和正面免冠近期照片,并附1-2篇专业性科 普短文;
3.读者或患者可以通过邮箱向我们推荐“心目中的名医”。讲讲那个令人动容的医患故事,并请提供推荐专家的真实姓名和工作单位,被推荐医生不限职称。