新冠肺炎277个病例41个死亡案例背后：这些细节值得注意！

划重点：

25日晚，中央政治局常委会召开防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情会议。

在之前的24日凌晨2点，世界卫生组织发布声明，中国已经报告了“武汉的第四代病例、武汉以外的第二代病例”。“第四代病例”指的是，病毒之间的四次人际传播，比如A传给B，B传给C，C传给D，D传给E。世卫组织表示，人际传播正在发生，初步传播速率估计值为1.4-2.5之间，即一个宿主可以链接式传播1.4-2.5人。

截至1月25日24时，湖北省累计报告新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例1052例，重症病例129例，死亡病例52例,出院病例85例。其他省市数据也在更新中，具体进展可点击上观新闻实时更新的《新型冠状病毒肺炎防控最新动态》。

277个公布来源病例中，9人未有武汉接触史

在除湖北省以外的案例中，我们统计了各省市卫健委公报及9个其他国家通报中提到来源的共有277个病例，看他们与湖北、与武汉的关系。

有89.1%（247人）都有在湖北长期居住或短暂停留过，也就是“输入性”病例。20人未去过湖北但与湖北友人有接触。9人从未去过武汉，也未与湖北友人有接触，只与病患有密切接触，例如家庭聚会。还有一人仅有外省旅游史，并未有密切接触史。

医务人员感染公开报道共有16例。21日，武汉市卫健委公布15名医务人员确诊感染。北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任、新型冠状病毒感染肺炎专家组成员王广发在1月8日前往武汉后返京被确诊感染新型冠状病毒肺炎，24日晚7点，北京市又有一医护人员被亲属感染。

已公布的确诊案例中，男性是女性的2倍

我们对公开信息进行收集，截至2020年1月25日19:30共收集到128份确诊个案信息（不包括死亡案例）。其中男性86人，女性42人，年龄最大为72岁，年龄中位数为46岁，青少年感染情况较少，20岁以下仅6人年龄最小为2岁。5人已出院。

46.75%的病例提到发烧，11.04%提到乏力

从公布的患者发病时的症状来看，我们发现，发热、咳嗽是新型冠状病毒感染肺炎最常见的症状表现。其次还有乏力、肌肉酸痛、头痛和咽痛。由于肺部感染，严重时会呼吸困难。

不过，我们收集到的病例并不是严格的医学报告，因此可能存在着描述不全的问题。医学杂志《柳叶刀》1月24日刊登的一项研究对截至1月2日的41例患者的数据进行分析，发现全部患者均表现为肺炎且在胸部CT可看到肺炎表现。并发症包括急性呼吸窘迫综合症（29%）、急性心脏损伤（12%）以及继发感染（10%）等。13例患者被收入ICU，6例患者死亡。该研究认为：2019-nCoV（新型冠状病毒）的临床表现与SARS病毒高度相似。

武汉大学人民医院呼吸与危重症I科主任陈国忠教授介绍，在多个“不典型”案例中，患者就诊时并无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状。武汉大学人民医院研究组1月24日发布《高度重视非呼吸系统的首发症状——新型冠状病毒性肺炎（2019-nCOV）患者的识别与防护》，提醒医护人员及公众，高度警惕以非呼吸系统症状为首发症状的隐形传染源。

死亡病例：年龄中位数70岁

目前已经报告的41例死亡案例中，早期症状中18人有发热及咳嗽，9人乏力，11人胸闷，4人肌肉酸痛，2人畏寒。

这些死亡案例中，多数死于肺部严重感染带来的呼吸衰竭或多脏器功能衰竭、感染性休克、心脏骤停。

死亡患者的年龄普遍偏大，有35人都在60岁以上，年龄中位数为70岁，但年龄最小者仅36岁。10人患有基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、帕金森综合症。老年人伴随慢性病史，使得他们面对病毒时格外脆弱。

14起聚集性发病，涉及30余人

另外一个新现象是，聚集性疫情开始出现。聚集性病例，是指在一个家庭、一个单位出现同一疾病，且之间有流行病学关联。出现聚集性病例，意味着防控形势更加严峻。有据可查的共有18起，起码涉及30余人。

广东省珠海市卫健委于1月20日公布，11日，一对父母从武汉到珠海探望女儿，1月15日开始，一家三口相继出现感染症状并转为隔离治疗。广东省累计发现聚集性疫情14起，13起为家庭聚集，1起为同事聚集。

1月24日，天津和重庆也出现聚集性感染病例。天津有三名确诊患者都是天津动车客运段的乘务车间员工。重庆3起都是湖北输入病例的家庭成员。

研究者对深圳一个出现家族聚集性病例的家庭进行了分析。2019年12月29日至2020年1月2日，6位家庭成员至武汉探亲，回深圳后，其中5名成员被确诊为新型冠状病毒感染。基因亲缘分析显示，其与在中华菊头蝠中发现的冠状病毒SARS具有相似性。

据悉，WHO已经向中方提出要求，希望中国提供武汉及中国其他地区控制疫情的具体数据，包括哪些确诊的病例中涉及人传人、人传人都发生在哪些情况下，以及在家庭、卫生机构及社区内的传播情况。

在我们写作本文的过程中，发现能够从官方渠道找到的病例十分有限，信息公开做得最好的是香港和深圳市，他们在社交媒体和网站上公布了病例除隐私外的基本信息。但另一方面，也有很多未经证实的患病信息（包括症状等）在媒体或自媒体上流传，辨别这些信息对民众造成了一定程度的困扰。信息发布的公开透明如何做得更好，是值得思索的问题。为了方便媒体和研究者使用，本文收集到的病例数据可以点击上观数据平台（http://data.shobserver.com/）下载，我们也会持续收集病例持续更新，同时欢迎大家提供线索，帮助我们收集更多确实的案例。

（注，文中具体病例收集到2020年1月25日19:30）