珠海首个死亡新冠肺炎确诊患者:曾使用“魔肺”治疗一度转危为安

南都讯 2月19日9:00,广东省卫生健康委公布,珠海新增死亡病例1例,现有死亡病例1例。记者获悉,该患者此前一度病危,利用人工“魔肺”抢救后才脱离危险。该患者的妻子、女儿也全部感染,但均已出院,其女儿是珠海首个治愈出院的新冠肺炎患者,其妻子是广东省首例出院的危重病人。该患者曾一度情况危急,使用人工“魔肺”后才转危为安。
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珠海市卫生健康局官方通报,珠海市首例死亡病例也是珠海首例确诊病例,男,78岁,常住湖北省武汉市。1月11日从武汉到珠海探亲,1月15日出现不适,1月20日确诊为新冠肺炎,入院后病情持续加重,多次组织省市专家会诊、抢救,一直未见好转,于2020年2月18日晚抢救无效,宣布死亡。最后诊断:1.新型冠状病毒肺炎(危重型),2.急性呼吸窘迫综合征,3.脓毒性休克,4.急性肾损伤,5.急性肝损伤,6.急性心肌损伤,7.弥散性血管内凝血。
记者获悉,该患者一家三口均确诊新冠肺炎,他的妻子(76岁)及女儿(49岁)目前已经出院。父母亲于1月11日自武汉乘坐高铁到珠海女儿家,1月15日父亲感不适就诊,1月17日初步诊断为新型冠状病毒感染的肺炎疑似病例,转送到中大五院隔离治疗,母亲及女儿先后出现发热等症状,18日由医学观察转隔离治疗。市疾控中心对患者进行流行病学调查,采集样本送往省和国家专业机构检测,结合流行病学调查、临床症状、实验室检测结果,于1月20日由国家卫生健康委诊断专家组确诊。
此前,1月26日晚,该患者病情突然恶化。当晚,中大五院专家组连夜讨论,果断决定启动ECMO治疗程序,这是一种被称作是“魔肺”的体外生命支持方式。据医院当时介绍,抢救过程中,一个个困难接踵而来:此例病人同时合并上消化道出血,常规ECMO无法进行。经过讨论,专家组决定启用高难度的无抗凝ECMO技术进行救治。“该技术在普通患者中也极少应用,无抗凝ECMO增加了术后管理难度。此外,为此类患者手术需要身穿三级防护设备才能避免医务人员被感染,笨重的防护服加上3层手套给手术增加了很大难度。”最终,中大五院团队在30分钟内完成了手术,患者各项生命体征逐渐恢复正常。
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在此前2月5日采访时,记者也向治疗团队询问该患者的情况。中大五院呼吸与危重症医学科主任刘晶教授介绍,该患者也是当时所有危重病人中病情最重的一例。患者在呼吸重症感染ICU治疗,期间还用上了有创呼吸机械通气,人工魔肺,CRRT(连续肾脏替代疗法)血液净化治疗,但总体来说,当时情况还较为稳定,机械通气数值比较稳定。在当时的治疗中,已经进行了气管切开处理,方便为患者进行气道管理。
重症患者治疗遇到哪些难关?中大五院呼吸与危重症科主任黄瑾在接受采访时说,首先要过的是“呼吸关”。新冠肺炎重症患者很快就会变成“白肺”,这样患者的呼吸会变得非常困难,会引发一系列的问题,所以在最初给予这位患者呼吸支持这方面,做了很多尝试和供氧支持。另一个要跨过的就是“休克关”。“这位患者在入院后病情加重,出现血压下降、血液乳酸浓度高等情况,我们诊断为脓毒性休克,即由于细菌造成的感染性休克。”
采写:记者朱鹏景