一位武汉医生的自述：我们是如何提取患者核酸检测样本的

段朝野是来自武汉大学人民医院的一名眼科医生。去年刚毕业参加工作的他，便迎来一场考验——到一线参与抗击新型冠状病毒感染的肺炎疫情。

武汉大学人民医院东院区是重症患者集中收治定点医院。在重症病房查房时，段朝野和其他医生还承担起了提取核酸检测标本的工作。最多的时候，段朝野在一天内提取了31个核酸标本。

作为一名刚入职不久的医生，段朝野说，他只是觉得自己在做分内的工作。尽管有被感染的风险，但这些都是一名医生应做的本职工作。

我是去年刚入职的员工。按要求，新入职的员工要在各个科室轮岗，我之前是在医疗部轮岗。在疫情严重后，我报名参加了应急救援队。年后，医院东院区被定为收治重症患者的定点医院，我和同事们就调到这边来工作。

采样是我们工作的一部分，以前是由护理人员去采。那个时候病例比较少，可能一个病区里面需要采样的都在门诊采过了，病房里需要采样的很少。现在医院内很多患者都是从外院转过来的，转入重症病房以后，我们要复查一次，所以标本提取量就很大。一个病区有三四十个人，每次进入病房的护理同事只有两个。她们既要打针，又要干别的事情，忙不过来，所以这个工作就交给我们医生来做。

我们每天安排两名主班医生，当天要进污染区查房，同时采样。进去查房时，要把患者的生命体征、基本情况拍照。查房的话一般进污染区要半天以上，如果采样少的话是一上午，碰到采样多的情况，可能要待到下午两三点钟。

一般情况下，新来的患者第二天就要采样。另外患者病情有变化的，比如有好转或者恶化，我们也要来采样。对于要出院的患者，我们也要连续采两次，中间间隔一天，两次都是阴性才能出院。

采样确实是有风险，也有护士在采样时中招。在此前物资不是很充足的情况下，面屏都很少，很多护士就是多戴几层口罩，戴个护目镜就开始采样。偶尔防护没有做到位，就容易导致感染，现在情况好多了。

我第一次采样的时候，是跟着重庆来支援的一个教授一起，他先给我做了个示范。其实那时候我也有点儿怕，但是想着教授都做了，难道自己还怕吗？教授也讲了一些注意事项，加上我们之前培训的内容，后面我来做就没有太大问题。

采样的过程也在不断优化。以前是从口咽部取样，患者要把嘴巴张大，就像平时检查嗓子一样。但在嘴巴张开的时候，患者呼吸道里的病毒有可能随着呼吸呼出，更容易导致他人感染。现在就改为从鼻咽部采样，是从鼻子进去，伸到鼻咽部去取样，这样从理论上来说感染的几率会低一些。

取样本的时候患者会有点难受，因为要刷下一点上皮细胞，这样检测才能准确，有的时候患者不配合，稍微一动，可能黏膜会有破损，导致微量出血，会影响结果。

我们现在也在试图看能不能从患者的结膜取一点东西来检测，这样的话能减轻患者的痛苦，医生暴露的风险也相对少一些。但是现在也只是是一个设想，可能后期会看是否可行。

我们病区刚转为重症病房的时候，曾经一个晚上收了16名患者，都是从武汉其他医院转过来的重症、危重症的患者，这些患者第二天就要全部采集完。我采集最多的一次，一天内从两个病区采集了31个核酸标本。

因为我们要近距离接触患者，所以还是要做好防护。我们有时候穿的防护服没有防喷溅功能，就是有水或者是血液喷溅上去会渗进去，所以这时候会在外面再穿一层隔离衣。

穿上这些后，因为不透气，自己里面穿的衣服没多久就会湿透。进到病房后还要跟患者沟通，要安慰他们。为了鼓励心理压力大的患者，可能我跟他多说了一会话，就会感觉气短。

为防止感染，其实更重要的还是在脱防护服的时候要非常谨慎。我们从病房出来会有缓冲间，就是脱防护服的地方，有专门的护士在缓冲间盯着，看哪里做得不到位立刻就会提示，都是在尽量减少感染的可能。

除了采样之外，我们在查房时做的最多的还要对患者进行安慰和心理疏导。很多患者，尤其是重症，或是年龄比较大的，他们心理压力都很大。有一个患者是90多岁的老人，住进来的时候属于重症，且拒绝任何治疗。给他发药不吃，给他输液时，护士一走他就把针拔了。给他做任何治疗，他都是推开医护的手拒绝治疗。

后来我就给他家属打电话说，本来还有希望，但看着他的病情一点一点加重，医护人员很着急。他家属也在隔离中，就说要给老人写封信托人带过来，老人看了之后变化不大。我们就每天花大量的时间陪着他，他不吃饭，我们就给他发营养液，看着他在旁边喝两口我才走。现在老人还在医院救治中。

还有一些患者很焦虑，会问十万个为什么，对于他们的问题我们要耐心解答，然后安慰他们不要太焦虑。其实一般像这样的患者，他反而病情是比较轻的，情况很好，精力很充沛，说话也是中气十足的。对于不同的患者，都是用不同的方法。

我老家在河南，不在武汉。疫情严重后，父母就比较担心我的安全。但在各地医疗救援队支援前，都是靠武汉自己的几家医院医生在坚持，我们不能不站出来。和呼吸相关的知识我以前也学过，我觉得经过培训以后，有规范的防护应该还好，不至于很容易感染。而且妻子挺支持我的，她也在卫生系统工作。我上了一线，之前没告诉父母，但是父母每天会打视频电话，有一次我在病房里面就露馅了。现在在一线工作这么长时间，他们也不会说什么，只是说做好防护，注意消毒。

其实现在各个医疗队过来支援以后，我们工作压力要比之前少很多。现在我们有轮班，之前真的是有将近一个月都没有休息过。

在参与抗击疫情工作后，我觉得在呼吸方面的专业知识也要多了解一些。我性格是比较没心没肺的那种，但既然选择了这个职业，这些就是要做的事。风险肯定是有的，什么工作都有风险，但是作为医生，这就是我的本职工作。

（北青报记者 郭琳琳）

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