近日，《柳叶刀》在线发表了一篇题为Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017（1990-2017年全球、区域和国家慢性肾脏疾病：2017年全球疾病负担研究的系统分析）的研究。
本研究中，慢性肾脏疾病（CKD）的定义为肾功能异常，表现为肾小球滤过率(eGFR)降低和（或）尿白蛋白肌酐比(ACR)升高。
主要结果如下：
01
中国罹患CKD人数达1.32亿
2017年全球CKD患者人数达6.975亿，其中中国患病人数达1.323亿，印度达1.151亿。CKD患者数预计占世界人口的9.1%；以CKD的分期来看，1-2期占世界人口的5.0%，3期占3.9%，4期占0.16%，5期占0.07%，透析患者占0.042%，肾移植患者占0.011%。女性患病率约是男性的1.29倍（9.5% vs. 7.3%），而男性的透析和肾移植的发生率是女性的1.47倍。
02
CKD在2017年导致全球120万人死亡
在2017年，CKD导致全球120万人死亡，较1990年增加了41.5%。另有140万心血管疾病死亡病例可归因于肾功能损害，占2017年心血管疾病死亡人数的7.6%。研究预计，到2040年，因CKD而死亡的人数可能增至220万，最糟糕的情况下可增至400万。
03
YLDs、YLLs与DALYs
本研究使用了伤残损失健康生命年（YLDs）、寿命损失年（YLLs）与伤残调整生命年（DALYs）对全球CKD负担进行了评估。寿命损失年（YLLs）是疾病导致未到预期寿命而发生早死，所损失的寿命年数。YLDs是残疾导致健康受损，所损失的寿命年数。DALYs是指从发病到死亡所损失的全部健康生命年，包括YLDs和YLLs，兼顾了患病与死亡两方面健康损失。1个DALY相当于损失1个健康生命年。
在2017年，CKD导致了730万YLDs，2850万YLLs，共计3580万DALYs。
01
CKD的危险因素
在CKD患者DALYs的危险因素中，空腹血糖受损、高血压、高体重指数、高钠饮食和铅中毒分别占57.6%、43.2%、26.6%、9.5%和3.6%。
高血压在东亚、东欧、热带拉丁美洲和西撒哈拉非洲的CKD负担中所占比例最大，而在其他所有地区，2型糖尿病是慢性肾病的主要危险因素。
结语
肾脏疾病对全球健康影响重大，而慢性肾病在很大程度上是可预防和可治疗的，在全球卫生政策决策中应给予更多关注。
医脉通编译整理自：GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 [J]. The Lancet. February 13, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30045-3