慢性病患者，一个庞大的群体，以中老年为主，多患有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、慢性肾脏病、肿瘤、糖尿病等一种或多种疾病。与普通人群相比，这类患者抵抗力和自身免疫力相对较弱。多数慢性病患者需长期接受药物治疗并定期门诊随访，但是，因为疫情关系，部分慢病患者的随访规律被打乱，所以对疾病的自我管理和对病毒的合理防护显得尤为重要。
做好疾病管理
做好监测居家期间，患者应定期监测血糖、血压、心率等指标，观察自身症状变化，如有明显异常，可采用网上咨询等方式和医生取得沟通，必要时调整药物方案；如出现病情急性加重，建议及时就医，以免延误病情。
（1）糖尿病患者 建议采用家用血糖仪自我监测空腹及餐后血糖，并做好记录。血糖控制目标：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖＜10mmol/L，老年人可酌情放宽血糖控制目标。如出现明显心慌、手抖、大汗等低血糖症状，及时测量血糖并进食，纠正低血糖症。
（2）高血压病患者 建议采用血压计每日于静息状态下测量血压。无症状高血压患者降压目标＜140/90mmHg，合并糖尿病、慢性肾脏病或心力衰竭患者血压控制目标值＜130/80mmHg，老年患者可适当放宽至＜150/90mmHg。若监测收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg，或出现恶心呕吐、视力模糊、意识改变、剧烈头痛头晕、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时，请及时就诊。
（3）慢性肾脏病患者 尤其是维持性血液透析和腹膜透析患者，需自我监测体重、出入量、血压、水肿等情况，两次透析之间体重增加最好不要超过干体重的5%。
在这里需要提醒慢性病患者，应当借此次疫情，注意到自我监测的重要性，家中必备血糖仪、血压计、体重秤等设备，对做好自我管理尤为重要。
规律用药：慢性病患者应按时服药，不可自行停药，以免引起病情加重。
合理营养：规律进餐对于稳定病情很重要，合理分配三餐，注意食物多样化，谷类宜粗细搭配，新鲜蔬菜每日300-500g，每餐要有绿叶菜，水果200g-350g，奶类及奶制品300g。疫情期间购买新鲜蔬菜可能受限，可多储备和食用一些香菇、木耳、银耳、海带等水发蔬菜。考虑到限盐对慢性病控制的重要性，再次提醒患者家中备有控盐勺，以便量化用盐。
（1）糖尿病患者 主食宜多选粗杂粮，含糖少又具有饱腹感的蔬菜必不可少，如血糖控制满意（空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L）可在两餐间摄入糖分不高的水果，除肉蛋外可增加大豆及其制品为蛋白质来源，忌用白糖、红糖及甜食，避免饮酒。
（2）高血压患者 应限制钠盐摄入，根据血压控制情况，每日摄入食盐2～5g，避免食用酱菜、腊肉等过咸食物。
（3）慢性肾脏病患者 根据肾功能限制蛋白质摄入，当出现高血压和水肿时，严格控制食盐在每天1～3g或无盐饮食。
适度运动疫情期间，外出受限，许多患者常常运动减少，建议增加做家务、在家中走动的时间，或者利用家里的小型健身器材如哑铃、弹力带等，增加身体活动。若外出运动，因遵循防疫措施，做好防护。
健康心态 面对疫情，调整好心态，减少不必要的恐慌和过度紧张，以免产生焦虑、失眠，甚至产生心慌、胸闷等躯体化反应。保证每日睡眠充足，做好自我情绪调节。
加强自我防护
1、戴口罩，勤洗手，多通风 慢性病患者应尽量避免前往人群密集处，如需外出至公共场所或乘坐交通工具，应规范佩戴口罩，在公共场所减少接触公共物品及设施，接触后用肥皂水洗手或免洗消毒液消毒，居家时宜保持室内环境卫生，通风良好。
2、少出门，多备药 为避免交叉感染，疫情期间，患者及家人尽量减少前往医疗机构，如需开具长期用药，可提前电话了解疫情期间就医流程，网上预约，错峰就医，减少陪同人员，做好防护措施后就诊。目前各地已放宽慢性病患者处方药量，对于“诊断明确、病情稳定、需长期服用治疗性药物”的门诊慢性病患者，经诊治医生评估后，视情况最多可一次性开具三个月药物用量。就医回家后正确处理防护用品，规范洗手和消毒物品。
王静 刘景芳（主任、教授）（复旦大学附属华山医院临床营养科）