随着我国生活水平越来越高，糖尿病成为非常常见的一种慢性疾病，糖尿病的发病率也是逐年升高。根据最新报告，2019年全球约4.63亿20-79岁成人患糖尿病（11个人中有1个为糖尿病患者）。
预计到2030年，糖尿病患者会达到5.784亿；预计到2045年，糖尿病患者会达到7.002亿。，其中我国糖尿病患者已高达1.14亿，在中国，这部分人群每年将花费6000亿治疗费用。
据数据统计，我国是目前全球糖尿病患者数量最多的国家，占全球的1/4，且糖尿病患者数量仍然在迅速增加。
所谓病从口入，科学的饮食是更是糖尿病控制的基础环节，想要真正的对抗糖尿病，糖友们最先要做到的，就是“管住嘴”。
然而据了解，很多糖友所谓的“管住嘴”，只不过是少吃东西，不吃甜的，却不知道饮食上学问大着呢——不管是食物的选择，还是营养的搭配，甚至进餐顺序，都会影响血糖的高低。如果只是把食量减少，那不仅控制不了血糖，还可能把身体拖垮了，后果非常严重！
那么，到底怎么吃饭，才是最能起到控糖作用的呢？今天湖南省人民医院营养科就与大家分享一下“糖尿病患者应该掌握的进餐顺序”。
最新的《中国2型糖尿病膳食指南》中提出：调整进餐顺序，养成先吃蔬菜，最后吃主食的习惯。
研究报告显示：将传统的进食方式改为蔬菜--荤菜--主食的进餐顺序，同时保障每天吃够500g以上蔬菜，糖友的糖化血红蛋白指标普遍会下降。的确，改变进餐顺序是一种简单、易行、有效的利于糖尿病患者长期血糖控制的方法。
青岛大学的研究：将2型糖尿病患者分成3组，按照主食居前、居中、居后的进餐顺序，短期试验的观察其对餐后血糖和胰岛素的影响（方法1：主食居前吃；方法2：主食居中吃；方法3：主食居后吃）。
均鼓励细嚼慢咽，每餐进食30分钟，主副食间隔10分钟。结果表明：主食越早吃，餐后血糖越高；主食越早吃，餐后血浆胰岛素水平也越高，持续时间越长。
按照主食居前、居中、居后的进餐顺序，长期试验的观察对糖化血红蛋白和体重的影响（A组：主食居前吃；B组：主食居中吃；C组：主食居后吃）。
结果表明：随着主食进餐顺序由前向后转移，患者糖化血红蛋白（反映近2～3个月的血糖平均水平）水平依次降低。与最先吃主食相比，最后吃主食不仅有利于血糖水平的控制，而且有利于控制体重。
国外的研究也表明：无论是2型糖尿病还是非糖尿患者群，先吃蔬菜后吃主食的进餐方法均可以降低餐后血糖。
针对出院的糖尿病患者给予先吃蔬菜后吃主食的强化教育1-2.5年后，其糖化血红蛋白、血压、血总胆固醇和低密度脂蛋白均有明显下降，且蔬菜摄入量明显增加，而主食、水果、油脂、饮料和甜食的摄入减少。
分析可能原因：先吃蔬菜和肉类，因其富含膳食纤维、蛋白质，可以延缓碳水化合物的胃排空时间，减缓升高血糖的速度，随之刺激内源性胰岛素分泌减少，进而减轻胰岛素抵抗，降低糖尿病的发病风险。
膳食纤维和蛋白质也可增加饱腹感，对控制总能量和营养素的摄入也有一定的帮助；先吃肉类可促进肠促胰素（GLP-1可以依赖葡萄糖形式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加饱腹感、延迟胃排空的作用）的分泌，从而有助于餐后血糖的管理。
有关研究结果和资料，来自中国临床营养网和中国知网等文章。
（编辑ZS。图片来源网络，侵删）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 蔡华 张沩嘉
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