米切尔杜兰特这种无症状患者怎么治?中国专家盖章分享四大方法

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中国、美国以及世界其他地区都出现了大量感染新冠病毒的无症状患者,目前,这些无症状患者的隔离和治疗问题非常棘手。那么,居家隔离的无症状患者应该如何自救,在医院的他们又该接受怎样的治疗呢?
就此,我们采访了德国海德堡大学临床医学博士王彬,中国康复研究中心、北京博爱医院副院长张通,和鄂尔多斯市达拉特旗人民医院康复科主治医师关晓波。
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爵士球员米切尔自曝为无症状感染者
保持社交距离
王彬博士认为,无症状感染者已经感染新冠病毒,对患者本身就不存在预防的问题了,但是需要预防他们对其他人造成感染的风险。而一个人是否会成为无症状感染者,这主要和他(她)的体质以及对病毒的易感性有关。
据宁波疾控中心近期研究发现:从个体水平看,无症状感染者的传播效率相当于确诊病例的三分之一;从群体水平看,无症状感染者对疫情扩散的推动作用比较小。但也有传染给其他人的几率,我们对此要进行预防。同时,被无症状感染者所感染的患者不一定也没有症状,也可能出现无症状、轻症、重症等多种可能。
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我们对无症状感染者进行预防的方法有很多,比如和陌生人交往保持1米以上距离、勤洗手等等。目前来说,这些方法普遍适用。
转阴患者四种康复方法
关晓波医生认为,在目前的新冠感染者人群中,有两种人群缺乏针对性的康复指导:一种是确诊康复的人群;另外一种是无症状患者。他们不知道能不能运动,也不知道做什么样的运动能够让身体恢复健康。
感染新冠病毒后,对患者肺部有很大的影响。即使经过治疗后,感染者达到出院标准,也可能仍然存在肺部呼吸功能不足问题。除此之外,他们还会出现身体活动能力下降和其它的功能障
碍问题。所以,对于居家隔离的转阴患者来说,呼吸康复非常重要。
国家在《新冠肺炎出院患者康复方案(试行)》里,提到了居家呼吸康复治疗方法:
第一、睡眠坐立等体位姿势的管理;
体位姿势管理是指减轻平卧体位对呼气和灌气的不利影响,推荐非睡眠的时间里可以多采取坐立的方式休息。如果患者可以自己坐,就让他(她)自己坐;如果不可以,就把床头摇高60度。
患者站立或者坐位时,身体可以轻微前倾,这不仅有利于腹式呼吸和膈肌活动,也有利于增加肺容量。
如果患者痰多,要针对受力的肺叶做起力引诱。具体方法是:患者侧卧,让健侧肺叶在下,病变肺叶在上;抬高患者髋部,去掉枕头,这样可以利用重力因素让痰液从高处留下,经口腔排出。
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第二、气道的清洁;
可以通过深呼吸进行气道清洁,同时帮助排痰,但要避免用力咳嗽。咳痰时需要用密闭塑料袋遮挡,避免造成病毒传播。有条件的话,患者在家里可以使用震动排痰机,让痰液从肺部排出来。
第三、呼吸控制的训练;
呼吸控制训练是针对出现因呼吸困难而卧床的患者进行的训练。患者需要采取60度的坐位,在膝关节下面放一个枕头,保持膝关节弯曲,有利于放松腹部,也有利于膈肌的活动。
如果患者能独立自己保持坐位,可以在坐好之后放松肩膀,通过颈部力量和上抬肩膀来辅助呼吸,以便每次吸入更多的氧气。
具体的呼吸方法为:先缓慢用鼻腔吸气,保持3秒钟后,再经过口缓慢呼气。
第四、活动和运动训练。
病情稳定的患者,可以做一些简单的伸展运动,比如坐起、站立、伸腰、抬腿等动作,但需要分成小阶段进行,以利于自我观察。一些状态良好的患者,可以通过在家里干些轻量的家务来保持运动,比如洗涮、清洁等。
如果患者出现呼吸困难加重,这些轻量的活动也需要立即停止。而如果在保持一定的运动量的情况下,患者呼吸功能仍然通畅,可以尝试加大运动量。争取每日活动时间在一个小时以上,但一定要避免疲劳。
相关文献:宁波日报/2020年4月4日 第001版 理性看待无症状感染者造成流行的风险
作者:雨凡
【主创团队】
作者:王丽媛、童心
编辑:崔骞文、张杰
统筹:张宁
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