封面新闻记者 邓丹 摄影报道
4月22日，自贡举行“打击欺诈骗保集中宣传月”暨医保基金运行情况新闻通气会，对今年4月开展活动情况进行介绍，并通报7起典型案例。
自“打击欺诈骗保集中宣传月”活动开展以来，全市医疗保障系统通过多媒体播放宣传动漫视频20万余分钟，播放车载广告宣传视频11万余分钟、推送宣传短信2万余条次；深入机关、社区、农村、企业、医药机构开展“五进”宣传活动1130次、接受公众咨询2.7万人次……自贡市医疗保障局党组书记、局长张松杨说，“希望社会各界行动起来，参与到打击欺诈骗取医保基金违法犯罪行动中来，共同维护医保基金安全，守住用好老百姓的‘保命钱’、‘救命钱’。”
值得一提的是，在2019年至2020年3月，针对医疗机构不合理检查、诊疗、用药、收费等行为开展专项治理，自贡检查定点医药机构1303家，共查出违规医药机构1121家次，查处违规费用1261.37万元，收取违约金1058.1万元，暂停医保服务80家，解除医保协议31家，移送司法机关1家。
对此，会上通报了自贡市新美春天大药房益康三店未执行疫情期间履行信息登记和违反医保协议违规案、沿滩区卫坪镇中心卫生院“不合理用药”违规案、自贡家馨医院串换药品项目违规案、大安区参保人员郭某某骗取医保基金案、沿滩区九洪乡莲花村村卫生室药品“进销存不一致”违规案、荣县佛都医院“不合理用药”违规案、富顺县群康医院“过度治疗”违规案共7起典型案例。
其中，荣县佛都医院于2018年1月至12月期间存在住院指征把关不严、不合理用药、不合理收费、不合理检查、药品及医用耗材“进、销、存”账实不符等违规行为，涉及医保基金16.9万元。荣县医保部门追回已支付的医保基金16.9万元并处违约金36万元，暂停支付2个月的医保基金，约谈该院主要投资人、负责人和医保经办人员，并全县通报。另外，2019年1月至11月，富顺县群康医院存在不合理检查，过度用药、过度治疗等违规行为，涉及医保基金9.3万元。富顺县医保部门拒付违规医保本金9.3万元，并处3倍违约金27.9万元，责令全面整改。
一直以来，医疗保障关系着亿万群众切身利益。4月18日，自贡特殊药品联网结算通过测试，实现市内联网结算，标志着自贡市特殊药品在11家治疗机构、6家供药机构开启了市内联网结算时代，极大缓解参保人员因药费昂贵造成垫资压力大、周期长等问题。
现场通报了全市医保基金运行情况。2019年，全市职工医保基金收入15.87亿元。其中统筹基金收入9.15亿元、个人账户收入6.72亿元。今年1至3月，全市职工医保基金收入3.6亿元，其中统筹基金收入2.19亿元，个人账户收入1.41亿元。与此同时，2019年，全市居民医保基金收入19.60亿元、支出18.16亿元，累计结余14.64亿元，基金静态可支撑月数9.68个月。今年1-3月，全市居民医保基金收入6.0亿元，主要为上级财政转移支付，支出4.48亿元，居民医保基金运行平稳。