作者: 熊毅彤(复旦大学附属华山医院)
现代的眼显微外科技术，使大多数青光眼的滤过性手术成功率可达到 70%~90%。
然而一旦先前做的滤过性手术失败，再次行滤过性手术，成功率将降到 36%~51%。
这种滤过手术失败的青光眼称为复发性青光眼，属于难治性青光眼中的一种。
那么在这种情况下，患者是否还要选择再次手术呢？
一、手术失败的原因
抗青光眼手术失败，一部分原因是患者本身的眼局部病情复杂，如新生血管性青光眼、无晶状体性青光眼等，疾病本身的治疗难度就很大；
更主要的原因是这些患者术后常形成瘢痕而导致手术中建立起的滤过通道失效，造成手术失败，如瘢痕体质者易出现术后创伤愈合反应亢进，滤过泡失效。
二、复发性青光眼患者的治疗
对于手术失败的复发性青光眼患者，目前临床处理仍以手术为主，由于有过一次失败的经验，故二次手术常需配合使用不同的伤口愈合调节剂，有针对性地防止瘢痕形成，以提高手术成功率。
近年来，国内外有大量眼科专家致力于尝试用各种伤口愈合调节剂，来防治青光眼术后滤过泡瘢痕化，其已成为青光眼手术治疗研究的热点。
这些伤口愈合调节剂一般为抗代谢药物，可以起到抑制成纤维细胞生长，减少瘢痕组织形成的作用，包括环孢素、丝裂霉素、氟尿嘧啶、干扰素等。
目前得到公认且临床广泛应用的药物是 5-氟尿嘧啶和丝裂霉素 C。有研究表明，应用上述抗代谢药后，复发性青光眼二次滤过性手术，眼压控制率可达到 75% 以上。
此外，减少眼部炎症也对防止术后的滤过泡瘢痕形成起着重要的作用。术前及术后采取积极的抗炎治疗，以及术中操作精细，尽量减少组织损伤，均可有效减轻炎症反应，有助于血-房水屏障的重建，对滤过性手术的成功预后有利。
虽然目前针对复发性青光眼尚有激光、超声、冷冻等手术方法，但由于这些方法均属于睫状体破坏性手术，又有其局限性和严格适应证，因此临床上广泛采用的仍是滤过性手术联合伤口愈合调节药物的治疗，并已取得了较好的治疗效果。
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