全国人大代表李为民:应加快重构防、控、治一体的公共卫生应急管理体系

封面新闻记者 宁芝
全国两会开幕在即,新冠肺炎、疫情防控、医护人员等话题备受关注。5月13日,在接受记者采访时,第十三届全国人大代表、四川大学华西临床医学院/华西医院院长李为民,作为医疗卫生界的代表,提出了自己的两个建议。
其中,针对我国公共卫生体系,李为民认为,新冠肺炎疫情暴露了我国在应对突发重大公共卫生事件中的短板,应加快重构防、控、治一体的高效公共卫生应急管理体系,将医疗和防疫整合起来。
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5月13日,第十三届全国人大代表、四川大学华西临床医学院/华西医院院长李为民接受记者采访
疫情之后
暴露出一些短板需改进
封面新闻:突如其来的新冠肺炎疫情对我国公共卫生体系提出了新的挑战。您认为这次战“疫”过程中,公共卫生服务方面有没有“短板”需要改进?
李为民:非典之后,我国的公共卫生体系得到了进一步加强,这次疫情的发生,我们虽然经历了考验,更总结了经验,但仍存在一些短板。
第一,综合性医院对突发公共卫生事件快速反应的能力还有待进一步提高。由于职能分工,医院更多关注一般病人的诊断和治疗。例如在这次疫情中,部分医生、护士在如何正确做好院感防控、有效保护自己等方面还有欠缺的,我们通过有针对性的、分批次的员工培训,得以很好地实现。
第二,全国建立了很多传染病医院,尽管他们在肝炎、结核、艾滋等方面有很多优秀的专家,积累了很多经验,但在综合救治能力方面有待提高
第三,突发传染病发生后,医院医疗救治硬件及物资保障能力需进一步加强。这次疫情发生后,华西医院在内的很多医院防护物资短缺,只能在第一时间争取、募集。
第四,科技创新的支撑条件还需进一步加强。高等级的生物安全实验室缺乏,如四川缺乏P3实验室,导致疫情发生后,第一时间对病毒的科技攻关能力受限。
公共卫生
建议防、控、治一体
封面新闻:今年的全国两会您重点关注什么,会提出什么建议?
李为民:针对新冠肺炎疫情期间,我国公共卫生体系在应对突发重大公共卫生事件中暴露出的一些短板,我提出了第一个建议:《重构防、控、治一体的高效公共卫生应急管理体系》。建议重点包括以下四个方面:
第一,建立突发公共卫生事件直报系统与长效机制。现在的报送系统虽然能直报,但很难报到国家预警系统,而且通过疾控中心识别后再报,这样就晚了。同时,医院不能做检测,如病原菌的检测,就很难在第一时间发现疫情。
第二,重构防、控、治一体的突发公共卫生管理体系。把医疗和防疫整合在一起,建立一体化的管理体系非常重要。
第三,构建防、控、治一体的突发公共卫生服务体系。现在医院基本没有预防保健科,疾控中心又不能治疗,防控和治疗是分开的,建议建立一体化的服务体系也非常重要。
第四,完善防、控、治一体的科技创新机制。建议建立从病人发现、传播途径阻断、再到新药治疗方案一体化的研究体系和创新体系。
医卫人才
建议破“五唯”变“五重”
封面新闻:去年两会上,您提出了 “五重”的议案,今年有无优化?
李为民:在去年两会上,我提出了希望破除人才评价中的“五唯”,构建分类、分层的医学人才评价体系。今年我更关注医疗卫生人才,如何构建更好发挥、激励医务工作者心系病人、情系病人、服务病人的人才培养体系。
今年科技部也接连下发通知,要求破除评价体系中过度看重论文数量、影响因子等“唯论文”的不良导向。因此我在去年议案“五重”基础上进一步优化,提出《构建临床实践能力导向的医疗人才评价体系——破“五唯”变“五重”》的建议。
这是我在今年两会将提出的第二个建议,在医疗卫生人才培养体系上,要破除唯论文、唯学历、唯课题、唯资历、唯数量的“五唯”,相反,要注重“五重”。
第一,重医德:将医德作为评价指标最重要的内容,实行医德“一票否决”制。技术再好,医德不好不行,医务工作者一定要有崇高的职业素养,无论医疗服务,还是研究,都要把病人放在第一位。
第二,重贡献:重视医学人才的实际社会贡献及口碑。这次新冠肺炎疫情发生后,年轻医护人员主动请缨,第一时间到武汉,接触危重症病人,风险很大,他们直接为病人吸痰、做雾化,风险更大,所以,重贡献一定要提到很关键的评价体系中。
第三,重水平:重视其临床诊疗水平、实践操作能力。医学是实践很强的科学,一定要看重操作能力、动手能力,以及诊治的水平。
第四,重效果:改变既往单纯以数量评价的导向,引入医疗质量终末指标。虽然医生很努力,但我们在人才培养上,还是会注重他是不是把病人治好了。这个标准也很重要。
第五,重创新:重视以改善临床诊疗效果的临床研究及临床技术创新。这个创新不是文章,而是能够使治愈率提高、死亡率降低的诊断和治疗方面的创新和研究。
往年议案
在新冠肺炎防疫中发挥作用
封面新闻:您曾提出的议案和建议例如“建立嵌合式医联体”,这种模式在这次抗击疫情中对当地的疫情防控起到了怎样的作用?
李为民:2018年、2019年,我作为全国人大代表提出一些建议,这些建议被高度重视,每个问题都得到了详细的答复,有些问题已经逐步得到解决。
以2018年为例,基于基层医疗机构的医疗资源匮乏、基层医院的医疗人才匮乏,我提出了建立嵌合式医联体的议案。在四川省政府的高度重视下,四川省卫生健康委的有力推动、当地政府积极参与下,构建了四川大学华西医院甘孜州嵌合式医联体。这也为本次新冠肺炎防控发挥了非常好的作用。
四川甘孜州医疗卫生条件、人才不足,但是在新冠肺炎期间,该地区没有一例死亡病例,原因就在于四川大学华西医院甘孜州嵌合式医联体,把华西医院的技术、人才派到了甘孜,通过在线+在位的方式,共享与共建的方式,提高了当地医疗服务的质量和水平,加强了当地人才的培养。
作为全国人大代表,如何才能履职尽责?我想,要做到四点:开展调研、分析现状、发现问题、提出建议。要倾听基层每一个人的希望和心声,这就是调研,之后分析现状,发现问题,找到症结,同时提出关键点,最后提出建议。