疫情防控阶段,癌症病人去不去医院?2位三甲医院教授这样说……

新冠肺炎疫情之下,许多患者面临着一个艰难选择:去医院还是不去医院?原定诊疗手段暂停还是继续?

为此,记者特别采访了两位业内专家——哈医大附属肿瘤医院乳腺外科二病房主任李志高教授、大庆油田总医院肿瘤一病区副主任张良玉教授,指导患者在非常时期如何做好自我防护,做到疫情防控和疾病治疗两不误。

哈医大附属肿瘤医院

乳腺外科二病房主任

李志高教授

大庆油田总医院

肿瘤一病区副主任

张良玉教授

去医院建议佩戴N95口罩

1

电话或网络咨询

患者先通过医院线上问诊平台、远程问诊平台或者微信等方式,与医生线上沟通,咨询是否必须到医院复诊。

2

做去医院的准备

如果经过医生评估需要到医院复诊,先在网上预约挂号,并准备好看病所需要的东西,比如病理报告、医保卡。在指定时间到达指定地点接受诊疗,减少在医院的暴露时间。

3

全程带口罩防护

李志高教授建议患者在就医期间,全程正确配戴N95口罩,口罩的鼻梁处必须紧紧贴合面部,鼻子不能露在外面。出行方式尽量选择私家车。

4

回家后清洁消毒

就医回家后,外衣放在门外,或者在阳台通风处晒晒。李教授特别提示:手机常常被忽略,也需要消毒!

都市女性是高发人群

都市女性工作压力大,经常熬夜加班,精神长期处于应激状态,易引发内分泌失衡,乳腺癌的发病率明显高于农村女性。以下女性属于乳腺癌的高危人群:

专家

解读

*乳腺癌家族史:如果一级亲属,如母亲、女儿、姐妹中有乳腺癌患者,一定要定期体检。

*未婚、未孕、未哺乳的“三未女性”。

*月经初潮过早、绝经延迟。一般初潮不到12岁,绝经时间大于55岁的人群。

*长期服用外源性雌激素的女性。

*肥胖或吃太多脂肪的女性。

*长期焦虑、抑郁,大量饮酒的女性。

疫情防控期间也应规范治疗

据李志高教授介绍,随着哈尔滨新冠疫情形势的逐渐转好,医院目前已经基本恢复正常开诊,防控措施会更加严格,但对乳腺癌患者的就诊不会造成影响,乳腺癌患者的治疗应回到正常轨道上来,能不间断的尽量不要间断,治疗的系统性和规范性,对患者的预后至关重要。

据张良玉教授介绍,曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的双靶方案,是公认的HER2阳性乳腺癌患者的治疗标准。在新冠肺炎疫情形势逐渐转好的情况下,HER2阳性患者应坚持双靶规范治疗,遵从医嘱按期到医院接受双靶治疗。特别是在疫情前完成手术,但术后治疗受疫情影响未能规范、及时开展术后的放化疗和靶向治疗的患者,李志高教授强调,在条件允许的前提下,患者应尽早前往手术医院进行复诊,拟定和完成术后系统治疗,通过术后规范治疗最大可能地实现乳腺癌早期治疗,避免复发

特殊时期调整治疗方案

因交通不便等原因,不能就近治疗的患者,疫情期间可以适度调整治疗方案。

李志高教授表示,已经开始新辅助靶向治疗的患者,应该按原定计划定期去当地医院进行影像学评估,同时将评估结果及时和上级医院主诊医生沟通。

已经开始辅助靶向治疗的乳腺癌患者,暂停一周两周影响不是特别大,但延期超过3周,即患者距离上一次双靶治疗超过6周,需要遵从医生建议重新使用负荷剂量。而术后还未开始辅助靶向治疗的患者,要尽快联系医生开展治疗,可以通过远程会诊等方式获得原主诊大夫的治疗方案,选择就近医院接受规范治疗,时间控制在术后2个月内即可。

张良玉教授强调,与早期患者不同,晚期HER2阳性乳腺癌患者不建议延期治疗。如果出行不便的患者病情较稳定,无明显进展趋势,可特殊延长2周给药,但一般不宜超过2周。

医保护航解除后顾之忧

2019年11月28日,国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布,有97个药品被新纳入全国医保报销范围。其中,HER2阳性乳腺癌辅助治疗和新辅助治疗两大适应症的创新靶向药物帕妥珠单抗位列其中。至此,用于HER2阳性乳腺癌患者双靶治疗的曲妥珠单抗与帕妥珠单抗两款靶向药都已纳入医保,使更多术前新辅助治疗和术后辅助治疗的患者实现从单靶治疗向双靶治疗的转变,既改善了患者的预后,又大大减轻了患者的经济负担。

值得一提的是,由于医保政策的保驾护航,疫情对于乳腺癌患者享受的实惠影响较小。帕妥珠单抗与曲妥珠单抗都纳入了国家医保,且支持术后12月持续使用,因延期增加的负荷剂量也在医保报销范围内,解除了疫情期间乳腺癌患者的后顾之忧。

40岁以上每年查一次B超

张良玉教授提醒乳腺癌患者,疫情期间要适当增加高蛋白食物的摄入(如蛋、奶、鱼、肉、豆类、坚果等),及时补充新鲜果蔬;多喝水,保持身体水分平衡;外出全程佩戴口罩、勤洗手消毒,并尽量减少外出。

与此同时,乳腺癌的早预防、早发现、早治疗至关重要。合理膳食,减少脂肪摄入,增加粗纤维、胡萝卜素和维生素C等的摄入;适当运动,控制体重避免超重和肥胖;慎用激素类药物;提高对乳腺癌的重视,定期检查乳房,做好早诊筛查,尤其是有乳腺癌家族史、40岁以上、超重的女性应每年去医院进行一次B超或钼靶的检查。

李志高教授再次提示年轻妈妈:母乳喂养可以降低乳腺癌的发生率,母亲和孩子同时受益。

记者 赵雨虹

责任编辑:马雯

审核:葛楠