审阅者: 张鸿(首都医科大学附属北京朝阳医院)
近日，华中科技大学同济医院生殖医学中心李豫峰教授团队提醒：新冠肺炎病毒可能造成睾丸损伤，感染新冠肺炎的适龄男性，在康复后应进行生育力检查。
前不久，南京医科大学附属苏州医院泌尿外科樊彩斌团队，在预印本平台 medRxiv 上传的一篇论文中提出，新冠病毒有两个潜在目标：肾脏与睾丸[1]。
一、新冠病毒为何会伤睾丸
我们都知道，细胞外面有一层细胞膜，就像一扇“门”，保护细胞不被入侵。
人体有些器官的细胞膜上有一种叫“血管紧张素转化酶 2（ACE-2）”的蛋白，如果把 ACE-2 比作细胞大门的“锁”，新冠病毒上的蛋白就像一把钥匙，通过与细胞 ACE-2 受体结合，完成开锁动作后，就破门而入到细胞内部，利用细胞里各种成分来合成并复制病毒，更多的新病毒排出到细胞外，再感染身体其他正常细胞。
除肺以外，樊彩斌团队使用公开数据集进行分析，发现 ACE-2 在睾丸细胞、肾脏中也出现了高表达，这个结果意味着，睾丸和肾脏可能是新冠病毒的潜在靶点。
图片来源：站酷海洛
二、新冠肺炎康复后，适龄男性建议查查生育力
由于睾丸中大量的 ACE-2，主要集中在睾丸精原细胞、支持细胞和间质细胞，这几种细胞均与男性生殖功能密切相关。
所以大家比较担心，新冠病毒是不是也可能会损伤睾丸精原细胞，从而影响精子，导致男性患者生殖功能受到影响。
既往的一些研究告诉我们，人类免疫缺陷病毒（HIV）[2]、乙型肝炎病毒（HBV）[3]等病毒都可以进入睾丸细胞引起病毒性睾丸炎，某些情况下睾丸组织受损可能导致男性不育。
图片来源：站酷海洛
之前研究还发现，睾丸炎是 SARS 的并发症之一，患者被感染后精子可能受到影响[4]。
由于新冠病毒和SARS 同属冠状病毒，因此，推测新冠感染可能造成睾丸损伤，影响精子生成和雄激素合成。
精子生成受阻会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育；雄激素不足会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。不过，这一结论还需经过临床研究验证。
对此，李豫峰教授提醒，对于有感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，最好在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查，以便及时发现问题尽早处理。
参考文献：
[1] Caibin Fan，Kai Li ，Yanhong Ding，et al. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection[EB/OL]. （2020.02.12）https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.02.12.20022418v1.full.pdf
[2] 谢智华. HIV/AIDS并发继发性睾丸鞘膜积液18例临床分析[J]. 河北医科大学学报，2002，23（6）：362-362.
[3] 高慧婕，刘超，李倩. 乙型肝炎患者睾丸和附睾组织HBV DNA检测[J]. 蚌埠医学院学报，2008，33（2）：150-151.
[4] Xu J. Orchitis：A Complication of Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)[J]. Biology of Reproduction，74（2）：410-416.
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