较真 | 11岁男童玩手机成“斗鸡眼”,这个眼病成人小孩都要当心

较真要点:

  • 1大部分人都有不同程度的隐性斜视,但是因为眼睛有很好的融合能力,通常不引起症状,也无需治疗。当融合功能失调时,就有可能导致斜视,急性共同性内斜视是比较常见的一种,临床上常见于近视患者,发病前长时间近距离用眼。新闻中报道的小男孩右眼250度近视,长时间玩手机,最终导致“斗鸡眼”。
  • 2除了融合功能失调导致急性共同性内斜视外,某些神经系统异常如脑肿瘤、脑积水、重症肌无力以及癫痫等疾病均有可能引起急性共同性内斜视。所以诊断急性共同性内斜视必须排除神经系统与颅内的器质性异常。
  • 3急性共同性内斜视的治疗一般有三种方法:第一种是保守治疗,可验配棱镜矫正以改善复视;第二种是肉毒素注射治疗,根据斜视度数向内直肌注射不同剂量的A型肉毒素;第三种就是手术治疗,通过调整眼外肌的位置来矫正。

查证者:唐萍 | 北京同仁验光配镜中心技术总监

最近,有媒体报道广东东莞一位小男孩由于沉迷于手机游戏,眼睛变成了“斗鸡眼”,右眼视力只有0.2,医生诊断这是急性共同性内斜视。

“斗鸡眼”真的是玩手机导致的吗?还能恢复正常吗?

一、大部分人都有隐性斜视,靠眼睛的融合能力可以自行调整

所谓的急性共同性内斜视指的是突然发病的内斜视,一般会出现复视症状,也就是看东西一个变成两个。急性共同性内斜视不只发生在儿童,成人也可能会发生。确切发病机制尚不明确,一般认为与眼睛的融合功能失调有关。大部分患者发现自己看远处突然重影,看近的时候还好,慢慢地看近也变成了“斗鸡眼”。

什么是融合功能?正常情况下,我们左眼形成一个物像,右眼形成一个物像,然后大脑将两个物像融合成一个像,这样我们看东西就不会有重影,这就是融合功能。根据学者的测量,大部分人都有不同程度的隐性斜视,眼睛位置经常有轻度偏离平行位置的倾向,有的是外隐斜,有的是内隐斜。那为什么这些人看东西不重影呢?这是因为他们有很好的融合能力(一般通过负融像能力来克服内隐斜,通过正融像能力来克服外隐斜),移位很容易纠正,通常不引起症状,也无需治疗。当融合功能失调时,也就可能导致斜视的发生。

二、近视患者长时间不戴眼镜近距离用眼会增加内斜视风险

临床上,一般将急性共同性内斜视分为三种:

1.由于一眼遮盖或外伤,或眼病造成单眼视力下降,导致双眼视力失衡而引发,一般见于儿童和年轻人,通常发病前有内隐斜。

2.主要由精神受到刺激引发,可能与遗传有关。

3.在临床上比较常见,常见于近视者,不戴镜或眼镜配戴不合适,这部分患者大都有一个共同点,就是发病前长时间近距离用眼,最常见的是长时间使用手机玩游戏或阅读。

我们看近处时需要眼睛进行调节以聚焦,同时双眼还要内转(专业上又称为集合或辐辏),才能保证双眼同时看清眼前目标且没有重影。新闻报道中的小男孩右眼有250度近视,不戴眼镜,看近物时不需要动用调节,但由于要维持双眼不产生复视,所以双眼内转(即集合)仍然存在,他沉迷于游戏(自称除了吃饭一直在玩),眼睛内转需要靠眼的内直肌来发挥作用,长时间持续用力内转,内直肌力量增加无法放松,就不能靠负融像能力来抵消内直肌的张力,同时使集合放松的神经支配力量也降低了,导致了内斜视的出现。

除了上面说的融合功能被破坏可以导致急性共同性内斜视外,某些神经系统异常如脑肿瘤、脑积水、重症肌无力以及癫痫等疾病均有可能引起急性共同性内斜视。所以诊断急性共同性内斜视必须排除神经系统与颅内的器质性病变。

三、内斜视的治疗需要配合良好的用眼习惯

最后再来说一说治疗。急性共同性内斜视的治疗一般有以下三种方法:

(1)保守治疗:斜视度数小,可验配棱镜矫正以改善复视。

(2)肉毒素注射治疗:根据斜视度数向内直肌注射不同剂量的A型肉毒素。但对于部分患者,尤其是斜视度数比较大的患者需要反复注射甚至最终需要手术。

(3)手术治疗:通过调整眼外肌的位置来矫正。

目前,关于急性共同性内斜视的发病率,还没有明确的数据统计,但这种疾病随着用眼外因的增多,发病率也越来越高。上面提到的几个方法可以针对性进行治疗,但是,由于电子产品应用的增多,治疗的难度也加大,很容易复发,所以日常的用眼习惯一定要坚持。

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