民主党总统候选人乔·拜登表示，只要他当选，美国会重新加入世卫。
2020年7月7日，即使新型冠状病毒大流行正在加剧，美国总统特朗普还是通知国会，他已经正式通知联合国，美国正式启动退出世界卫生组织的程序。
在给媒体的电子邮件中，联合国秘书长发言人杜加里克证实，联合国秘书长古特雷斯已经收到相关通知，美国将于2021年7月6日正式退出世卫组织。
但是，美国今年11月份的总统大选为这次退出带来了不确定性。民主党总统候选人乔·拜登在推特上写道：“在我就任总统的第一天，美国就会重新加入WHO，重振我们在世界舞台上的领导力。”
想退就退？
1948年世界卫生组织成立时，美国就是该组织的缔约国。70多年里，《世界卫生组织章程》没有任何会员国退出的条款规定。
为了弥补这一缺陷，美国国会通过了一项联合决议(1948年6月14日，第80届国会第643号公法) ，授权总统让美国加入世卫组织，并明确规定，除非满足两个条件，否则美国不能退出该组织。
“因为章程中没有任何退出该组织的规定，美国保留退出的权利，但是需要提前一年通知，并且履行完当前财年对该组织的财政义务。”《世界卫生组织章程》在尾注中添加了美国国会的这一联合决议结果。
也就是说，美国如果要退出，应该提前一年通知世界卫生组织，并支付未缴纳的会费。据美国国家公共电台的报道（NPR），截至6月30日，美国拖欠会费1.98亿美元。
但是仍然有许多法律学者质疑特朗普总统是否有权在未经国会批准的情况下，让美国退出世卫组织。实际上，这背后的法律问题相当复杂和棘手。
早在5月底，特朗普声称要退出世界卫生组织时，乔治城大学的国际卫生法教授劳伦斯·高斯汀就在推文中表示，特朗普的决定不合法、鲁莽和危险。他指出，世界卫生组织的章程由美国国会通过，具有国内法地位，故美国要退出世卫组织不能没有国会点头。
根据参议院外交关系委员会资深民主党人、新泽西州参议员鲍勃·梅内德斯的推文，国会在昨天刚刚收到总统正式启动退出程序的通知。
劳伦斯·高斯汀还提醒，美国是《国际卫生条例》的缔约国，《国际卫生条例》指导大流行时的全球应对措施，而特朗普不能随心所欲地违反该条例的法律规定，终止条约义务。
关注法律和美国国家安全的在线论坛“JUST SECURITY”据此得出结论，“根据美国法律，总统不能立即单方面退出世卫生组织。美国国会、法院和公众都可以努力阻止这一具有破坏性的举动。”
但是，一位白宫高级官员告诉 VOX，虽然总统能否单方面退出世卫“值得怀疑”，但他有可能无限期地冻结世卫的资金。
高斯汀也提到，即使退会不成，特朗普仍有权限指使行政部门在各方面阻碍、延迟美国对于世卫组织的责任与工作，使美国即使形式上仍是世卫会员，实质上，却降低参与程度和影响力。
实际上，美国不是历史上第一个宣布退出世界卫生组织的成员国。1949年，世卫成立还不到一年，苏联、乌克兰、白俄罗斯的卫生部给世卫组织秘书处写信，表示要退出组织。
苏联认为自己在二战中付出惨痛代价，却没有在战后的国际秩序中，获得相应的支持和重要的角色。但是，由于没有相关规定，这个退出世卫的要求落入一个尴尬的局面，这场退会行动也并没有维持很久。
1953年，来自加拿大的世卫总干事布罗克·奇泽姆结束5年任期，由来自第三世界国家巴西的坎道接任。在1955年的联合国经济社会理事会上，苏联代表发言肯定世卫组织的成就，并表达了重新加入的意愿，再次成为世卫组织的一员。
一场政治表演
“我认为这是一个极其糟糕的决定，既会损害全球公共卫生，也会损害美国人民的健康。我不清楚，美国人民如果不坐在谈判桌前，也不能制定这些政策，他们会从中获得什么好处。”哈佛大学全球卫生研究所所长Ashish Jha博士告诉《纽约时报》。
美国人虽然不会获得什么好处，但是特朗普却可以从中获得11月总统大选所需的政治筹码。美国媒体VOX 评价，特朗普退出世界卫生组织的决定，“更像是一场政治表演，而不是一个聪明的外交政策举动。”
美国众议院外交事务委员会主席艾略特·恩格尔就声称，特朗普政府此举是将世界卫生组织作为美国不断增加的新冠病例的替罪羊。
实际上，特朗普上台后，已经退出了一系列的国际和地区协议——2017年1月23日退出跨太平洋战略经济伙伴关系协议（TPP），2017年6月1日退出《联合国巴黎气候协定》，2017年10月12日宣布退出联合国教科文组织……甚至传出了美国退出联合国的消息。
BBC分析，特朗普政府不断退出国际组织很可能意在中国。
这次退出世界卫生组织，也不例外。特朗普总统在4月份停止向世卫组织提供资金时，首次威胁要退出世卫组织。此后，特朗普一再批评世卫组织应对疫情反应迟缓，过于“以中国为中心”。
“中国”一直是特朗普的关键词。5月29日，他宣布了离开该组织的决定，声称该组织屈服于中国的压力，“在中国当局首次发现病毒时误导世界” ，而且该组织处于中国的“完全控制”之下。
2020年5月29日，唐纳德 · 特朗普在白宫宣布美国退出世界卫生组织/Getty Image
但美国一些专家认为，几乎没有证据支持特朗普的观点，即中国误导了世卫组织。科学家和卫生专家虽然也批评世卫组织在更新指南方面行动迟缓，但是这些专家都严正反对特朗普对世卫的攻击。
专家们承认，世界卫生组织在大流行期间犯了一些错误，但表示，考虑到其运作所受的限制，该组织在很大程度上已经做得很好了。目前，它正在协调各种潜在治疗方法的临床试验，并在生产和公平分配疫苗上，做出了努力。
特朗普能否通过此举赢得选票不得而知，但是在恢复美国在全球事务的领导力上，他很可能得不偿失。
退出世卫代价巨大
虽然目前，特朗普单方面退出世卫组织背后复杂的法律问题还没有理清，但毫无疑问，如果美国真的退出，对世卫打击巨大。
世界卫生组织由194个成员国组成，这意味着它很大程度上依赖成员国开展工作。美国的退出，首先意味着该机构每年损失4亿多美元的捐款，这是迄今为止该机构从所有国家收到的最多捐款。特朗普4月在审查美国和世界卫生组织关系时，已经冻结了4亿美元的资金。
特朗普曾表示，美国将“把这些资金重新用于其他全球性的、紧急的全球公共卫生需求”，但没有指明具体用途。
图片来自法新社
美国不仅在全球卫生领域扮演着关键角色，世界卫生组织也已经深深扎根于美国的公共卫生体系之中。
世卫组织在预防疾病暴发方面发挥着不可或缺的作用。美国疾病控制和预防中心(CDC)在全球疾病监测上投入了大量资金，以监控国外流行病的暴发。但是，从流行病学数据到病毒基因组序列，CDC依靠世卫组织来促成全球信息共享。
与此同时，在流行病传播之前，阻止疫情暴发，是美国全球卫生安全战略的关键，世卫是一个重要的合作伙伴。例如，美国和世卫在刚果民主共和国，合作阻止埃博拉疫情的暴发。
流行病应对只是世卫组织和美国公共卫生相互交织的许多领域之一。据《外交政策》，美国拥有83个不同的世界卫生组织合作中心，包括研究机构、大学和政府机构，它们在美国和全球公共卫生领域开展工作。
其中，超过20个设在美国疾控中心和国立卫生研究院，他们关注的领域，从生物安全到旅客健康，从癌症和天花，都被美国国会确定为优先事项。
“世界卫生组织正在协调研发COVID-19疫苗，如果最有效的疫苗是在美国之外开发的，而美国又不参加通过世界卫生组织谈判达成的框架协议，那么美国公众可能会排在疫苗分发的最后。”《外交政策》指出。
退出世界卫生组织还威胁到美国两党在全球卫生领域的长期优先事项。全球根除脊髓灰质炎行动由世界卫生组织领导，这是一项全球行动，目前已接近于根除脊髓灰质炎，这种疾病只在尼日利亚、阿富汗和巴基斯坦流行，美国一直是该计划的第二大捐助国。如果退出，全世界可能失去消除一种可怕疾病的历史性机会。
世界卫生组织还为美国总统的艾滋病紧急救援计划提供关键支持，帮助各国采用新的检测、治疗和预防技术来应对艾滋病危机。当COVID-19可能导致艾滋病、肺结核和疟疾死亡人数翻倍时，任何破坏性的举措都将是毁灭性的。
资料来源：
1.Trump Sets Date To End WHO Membership Over Its Handling Of Virus；NPR
2.Leaving the WHO Will Hurt Americans’ Health；Foreign Policy
3.Trump announced US withdrawal from the WHO. It’s unclear if he can do that；VOX
4.意欲何为 特朗普上台近两年退出国际条约一览；BBC中文网
来源：医学界
作者：朱雪琦
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：郑华菊