较真 | 20多人被叮咬，4人身亡，小小蜱虫应该怎么治？

又到了一年的蜱虫叮咬高峰期。有媒体报道青岛最近有20多人因为蜱虫叮咬住院，4人不幸死亡。蜱虫真有这么大危害吗？被蜱虫叮咬后应该怎么办？

蜱虫是蛛形纲动物。蜱虫会叮咬是因为要吸食血液。有时候叮咬了动物的蜱虫，没有吃饱，又会去叮咬人。如果被蜱虫叮咬的动物带有使人致病的病原体，就可能通过蜱虫的叮咬，把病原体传给人，前提是这些疾病在蜱虫所在的地区流行。

我们先来看看蜱虫的解剖结构。

蜱虫中黑色的是头部，比较硬，黄色部分是腹部，腹部和口器之间，连接不牢，容易被人扯断。因为蜱虫的头部比较牢，所以我们取出叮咬在皮肤上的蜱虫时，要夹住这个部位，这样蜱虫的头部就不会断在皮肤内了。

蜱虫头部垂唇是一个刚性结构，和鱼钩上的倒钩是一样的。这种刚性结构，使得它可以牢牢地钩在人体和动物的皮肤上，不会因为麻醉而松开，甚至蜱虫死了，你就是把它肚子扯下来，也不会影响这个部分的倒钩的附着力。

蜱虫爬到人身上后，使用两个螫角进行探测并扎入皮肤。这些鳌角口器上的微小钩子帮助蜱虫实现初步控制。接着，通过反复收回和扩展螫角，蜱虫会在人体皮肤中埋下垂唇这个硬的倒钩结构。一旦完全嵌入皮肤，蜱虫就会通过将螫角和垂唇联合在一起形成的管道吸血。蜱虫吃饱需要一周左右的时间，吃饱了以后，蜱虫才会离开人体。所以，叮咬在人体上的蜱虫一般都是活的。为了不被人发现，蜱虫的唾液含有一些物质，可以使得皮肤伤口处的血液不凝固，抑制皮肤肿胀、瘙痒，并使伤口局部麻木。

蜱虫叮咬人体致人体感染传染病，必须要同时满足以下条件：

１、这些致病微生物在动物身上可以生存，在人体可以致病。

２、蜱虫叮咬有致病微生物的动物后再叮咬人体。

３、蜱虫把足够数量的致病微生物通过口器注入人体。

４、人体的免疫力不足以杀死入侵的致病微生物。

蜱虫叮咬后，如果处理不当，蜱虫的口器会留在皮肤内，口器是异物，同时可能会含有大量的细菌病毒立克次体等致病微生物。残留口器内的致病微生物，由于口器的存在，免疫细胞不容易到达和攻击，成为致病微生物繁殖的大本营，这就带来日后感染致命传染病的风险。如果及时正确取出皮肤上叮咬的蜱虫，如果皮肤上没有残留口器，一般不会感染传染病。

前面我们说了，取出蜱虫在人体皮肤上的口器，是预防感染疾病的关键，在这个过程中需注意两个问题：

1、不要把蜱虫的口器残留在皮肤内。

2、在取蜱虫的时候不要挤压蜱虫的吸过血的体腹部，避免血液被挤压回伤口，因为那些被吸食的血液里才可能含有致病微生物。

取出蜱虫的正确办法是用器械，国外特别是德国有专门的取出蜱虫的镊子，这个镊子的特点是头部比较细且有弯曲。我们也可以用普通的镊子来代替，关键是镊子要夹住蜱虫头部，不挤压腹部。首先准确地夹住头部，然后往外拉。其次是不要挤压吸血的体部位，不能让已经吸食到蜱虫体内的血液因为挤压而倒流到伤口内。

（视频：取出叮咬在皮肤上的蜱虫）

如果没有尖头的弯曲夹子，怎么办？我曾经试过先消毒局部皮肤，再用烟头烫虫体。烟头接触虫体的一刹那，虫体就“啪”的一声破了，血液流了出来，蜱虫的头部就清晰可见了。然后再用碘伏消毒，再用镊子准确地夹住头部取出口器。这样做的好处是，烫破蜱虫后，由于压力的关系，蜱虫体内的血液不会倒流入人体皮肤内。取出了口器，我们不用担心腹部的血液破出后污染伤口。不过要注意烫破蜱虫后马上用碘伏消毒清洗后拔出口器，取出口器后还要用碘伏消毒伤口。

由于蜱虫可能携带的致病微生物种类众多，你不知道实际携带致病微生物是什么，所以无论抗细菌治疗还是抗病毒治疗来预防这些可能发生的疾病，都不可取。但是在流行森林脑炎的地方，比如我国的东北，发现被蜱虫叮咬后，建议还是要打森林脑炎疫苗。

发现被蜱虫叮咬后一段时间，比如半个月内，出现发烧头痛等不舒服，去看医生的时候，要告诉医生自己曾经被蜱虫叮咬过，那是很重要的病史，可以帮助医生想到这些蜱虫传播的疾病的可能。

由于蜱虫主要栖息在草地、树林里，因此野外活动最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液、花露水等，让蜱虫找不到你。

尽量避免在野外草丛里长时间坐卧。要穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服和裤子，尽量把露在外面的皮肤减少到最少。

浅色衣服容易发现蜱虫爬在上面。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。在野外要及时查看这些地方，看看有没有蜱虫。

如果你养狗，你家狗狗又喜欢钻草丛中去，那么你要在它回家前检查它的全身，看看有没有蜱虫在爬。有的话，就干掉它。这些蜱虫如果还没有开始吸血，还是有可能从狗身上跳到你身上的。

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