7月13日，记者从佛山市第一人民医院获悉，近期该院收治了一位病情危重的患者骆先生，使用ECMO62小时，在医护人员的全力救治下患者转危为安。这名患者平时酷爱运动、并常年坚持。诱发危重症的罪魁祸首便是他的一次约15公里的长跑运动。
患者命悬一线，ECMO“临危受命”
据了解，患者骆先生今年42岁，他在长跑后，便开始出现腹泻伴呕吐，这样的症状反复出现三天后，6月2日，他到佛山市第一人民医院就诊。
在对其病症有了一个初步了解之后，佛山市第一人民医院心血管外科立即组织了会诊。医生仔细询问了其病史，结合患者无基础病、此次突发室性心律失常、休克等症状，初步诊断为爆发性心肌炎，心源性休克。
医生表示，骆先生的病情可以用危、急、险三个字形容。他的病情初始症状似普通的腹泻呕吐，但病情在短时间内已迅速加重，症状为室性心律失常。医生对其采用大量血管活性药物、氧疗等多种治疗手段，仍不能维持正常的血流动力学稳定，患者病情持续恶化得不到有效缓解，呈心源性休克状态，并且出现心、肺、肾等多个重要脏器功能衰竭。
医生指出，作为一种严重的心脏急症，爆发性心肌炎病情凶险，死亡率高达90%。
患者垂危之际，佛山市第一人民医院心血管外科团队对患者病情诊断快速讨论，医生们想到采用ECMO进行心肺辅助支持治疗，经过一番慎重评估，又与患者家属充分沟通，拟实施清醒ECMO（体外膜肺氧合）技术，采用V-A转流方式对该患者进行抢救治疗。
医护人员寸步不离守护，搭起生死桥梁
6月2日晚22：20，在该院心血管外科副主任医师林加旺的带领下，心血管外科团队和手术室团队紧密协作、相互配合，随后迅速在床旁局麻下建立清醒患者ECMO管路通道。经过ECMO的运转，患者血流动力学逐渐趋于稳定。
ECMO的术后维护也至关重要，需密切观察患者生命体征变化，医护全员丝毫不敢懈怠。夜深人静时，继续投入紧张有序的治疗中，循环维护、精准抗凝、感染预防、液体管理、管路维护、酸碱代谢平衡，每一个环节都在精心调控与严密监测。
经过62小时的ECMO支持治疗，骆先生的心功能好转，肺、肾功能逐渐恢复，停用ECMO支持治疗并成功撤机，继续予以药物治疗，至近日，已完全治愈出院。
日前，治愈患者的骆先生带着家人来到医院，给心血管外科送来了锦旗并说：“一定要来当面感谢心血管外科全体医护人员，是你们精湛的治疗与护理，让我得以完全治愈，是你们让我们一家团圆。”
据悉，骆先生的成功救治是佛山市第一人民医院又一次清醒状态下ECMO的治疗，早在2016年，该院心血管外科就成功完成了广东省首例清醒ECMO。能够顺利实施清醒状态下ECMO的治疗是ECMO团队超强技术能力和综合实力的生动体现，标志着心血管外科重症监护和治疗水平的全面突破和领先。
■知多D
ECMO，也称为体外膜肺氧合技术，俗称“人工心肺”。作为一种体外生命支持方式，其原理主要是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。为心脏功能衰竭的患者进行有效的体外血液循环支持，让心脏获得暂时的休息，为治疗原发病赢得宝贵的时间。
【南方日报记者】夏小荔
【通讯员】曾建琼 孙凯
通讯员供图
【作者】 夏小荔
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