咳嗽按性质可分为干咳与湿咳。众多指南建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。本文主要介绍湿咳常见病因和治疗。
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病因与症状
咳嗽是对喉咙或肺部刺激而产生的反射。当气道中的液体触发咳嗽反射时，就会出现湿咳。湿咳可能是多种原因引起。一些潜在原因包括：
•呼吸道感染
•慢性肺病
•心脏疾病
有时，湿咳伴有其他症状，例如：
•呼吸急促
•喘息
•爆裂音
•干啰音
•粉红色痰
与干咳的区别
湿咳的典型病因包括：
1.呼吸道感染
湿咳常由呼吸道感染引起。各种类型的呼吸道感染均可导致黏液增多，包括：
•普通感冒
•急性支气管炎
•肺炎
呼吸道感染的其他可能症状包括：
•咽喉痛
•发热或寒战
•乏力
2.支气管扩张
支气管扩张患者黏液生成过多，从而引发湿咳。支气管内过多的黏液积聚，也增加肺部感染的风险。
支气管扩张的其他可能症状包括：
•喘息
•呼吸急促
•乏力
•咳血或痰中带血
•胸痛
•关节痛
•杵状指
3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）
某些类型的COPD会损害肺内微小气囊，还有一些COPD会影响支气管、细支气管。
COPD症状也可包括：
•湿咳
•喘息
•呼吸急促
•胸闷
4.充血性心力衰竭（CHF）
CHF可能会产生粉红色黏液。其他症状可能包括：
•呼吸急促
•乏力
•由于右心衰竭引起的腿部或脚部肿胀，导致循环不良。
干咳的病因
干咳几乎不产生黏液。通常是因气道刺激和炎症反应而发病。干咳的一些常见原因包括：
•胃食管反流病
•哮喘
•肺纤维化
•某些药物
COVID-19引起湿咳还是干咳？
根据世界卫生组织（WHO）的意见，COVID-19的最常见的症状是干咳、发热和乏力。在某些患者中，咳嗽可能会伴有痰液。重症COVID-19患者可发展成肺炎，可能出现湿咳。
治疗
湿咳的治疗目的不是止咳，而是提高咳嗽效率，从而帮助患者清理气道。如果咳嗽是由基础疾病引起，应针对该具体疾病进行治疗。
1.祛痰药和黏液溶解剂
最适合湿咳但痰液难以咳出的患者
2.气道廓清技术
气道清除设备，例如震荡呼气正压（PEP）装置，在呼气过程中利用压力和振动将痰从气道移除。有助于提高咳嗽效率。
3.盐水漱口
用盐水漱口是一种简单的家庭疗法，可能有助于缓解湿咳。盐水可以减少咽喉后部的黏液，从而减少咳嗽需要。
4.对因治疗
湿咳的治疗选择也部分取决于病因。一些具体的治疗方法包括：
抗生素
用于细菌感染引起的湿咳
治疗CHF的药物
因CHF而出现湿咳的患者可能需要服用利尿剂，可以缓解液体潴留、减少肺中的液体量，从而有助于减轻湿咳。
总结
气道内液体或黏液过多可导致湿咳。常见的可引起湿咳的疾病包括呼吸道感染，慢性肺部疾病和CHF。
对湿咳的治疗，部分取决于原因。如黏液溶解剂和祛痰药可以帮助患者清除黏液。抗生素可以帮助治疗细菌性呼吸道感染，CHF患者引起的湿咳，需使用针对CHF的药物进行治疗。
医脉通编译整理自：
Wetcoughs: What to know.Medically reviewed by Dr. Sirisha Yellayi, DO — Writtenby MaryAnnDe Pietro, CRT— Updated on July 15, 2020