较真丨痛风患者煮菜不能放生抽和蚝油吗？

较真要点：

查证者：李青丨天津市泰达医院肾内科主任

最近有网友在较真小程序（微信搜索“腾讯较真辟谣”）提问：痛风（有通风石），煮菜不能放生抽和蚝油吗？

答案是明确的，不是绝对不能吃！生抽的影响不大，但蚝油尽量少用。关于痛风，不少人还存在很多误区，今天我们就展开说说。

一、痛风的根本原因是高尿酸血症

刚刚于7月份发布的我国《高尿酸血症/痛风患者实践指南》明确指出：高尿酸血症和痛风是遗传和环境因素共同作用的复杂疾病，是一种多基因相关的疾病。人群队列的基因关联研究发现，血尿酸水平遗传可能性为27%~41%，痛风遗传可能性为30%。约1/3的高尿酸血症患者发展为痛风。

也就是说，有遗传基因的人，即使生活方式很健康，也会发生高尿酸血症和痛风；没有遗传基因的人，如果生活方式极为不健康，也会发生高尿酸血症和痛风；如果有遗传基因，而且生活方式又不健康，那高尿酸血症和痛风发生的几率就非常高了。生活方式，比如说饮食，只是高尿酸血症和痛风的一个因素，而非全部原因。

二、哪些原因会导致高尿酸血症？

尿酸是嘌呤的代谢产物。研究发现，体内的尿酸，80%来自于身体细胞的新陈代谢，只有20%来自于食物。也就是说，即使一个人不吃不喝，血尿酸也会产生，甚至饥饿状态下，人体的细胞大量分解，尿酸产生的反而更多。

尿酸通过肾小球滤过，滤出的尿酸在近端肾小管回吸收，然后肾小管再排泄。其中任何一个环节出现问题，比如尿酸产生过多，或者尿酸排泄障碍，都会导致高尿酸血症。

具体来看：

1、组织细胞大量破坏，比如说肿瘤、白血病、肌肉损伤，或者肥胖等代谢旺盛，人体自身的尿酸产生过多，会导致高尿酸血症。

2、大量摄入嘌呤含量高的食物，比如动物内脏、带壳类海鲜等，外源性尿酸产生过多，也会导致高尿酸血症。

3、肾功能衰竭后，肾小球对尿酸的滤过减少，血尿酸在体内蓄积，会导致高尿酸血症。

4、利尿剂、小剂量阿司匹林、抗结核药吡嗪酰胺、化疗药等药物干扰肾小管对尿酸的排泄，血尿酸会升高。

5、酒精一方面导致尿酸产生过多，另一方面干扰肾小管对尿酸的排泄，会使血尿酸会升高。

当然，相当一部分患者，因为基因异常等自身原因，尿酸的排泄本身就有问题，血尿酸也会升高。

所以，高尿酸血症不完全是吃出来的，而通过饮食控制来降尿酸的作用也很有限。研究发现，即使严格的饮食控制，对尿酸的降低作用也不足100µmol/L。即便如此，遗传基因改变不了，我们能改变的只有生活方式，所以，高尿酸血症与痛风患者还是要注意饮食控制。

三、高尿酸血症和痛风患者怎么吃才健康？

根据《中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导（2017）》：

痛风患者最好不要吃的食物包括：肝、肾等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海鲜，浓肉汤和肉汁等；急性痛风发作或慢性痛风石性关节炎的患者，还应禁用含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒。

痛风患者最好少吃的食物包括：牛肉、羊肉、猪肉等高嘌呤含量的动物性食品，鱼类食品，含较多果糖和蔗糖的食品。

而2017年发布的《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》明确指出，高尿酸血症患者提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。具体的要求是：

避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；

限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；

鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

四、痛风患者生抽和蚝油食用注意事项

回到开头那个网友的问题，各种调味品痛风患者都可以吃，但应该限制摄入量。

具体到生抽和蚝油，生抽是以大豆或脱脂大豆或黑豆、小麦或面粉为主要原料，人工接入种曲，经天然露晒，发酵而成的，呈红褐色但颜色比较淡。

生抽主要是用来调味，因其颜色较淡，故做一般的炒菜或者凉菜的时候用得比较多；而老抽的颜色较重，大都用于红烧等食品上色。

蚝油是广东常用的传统鲜味调料，用蚝（牡蛎）熬制而成，以素有"海底牛奶"之称的蚝牗牡蛎牍为原料，经煮熟取汁浓缩，加辅料精制而成。

生抽的嘌呤含量为58mg/100g，属中嘌呤食物；蚝油的嘌呤含量为≥150mg/100g，属高嘌呤食物。最关键的是，无论是生抽还是蚝油，炒菜的用量都很小，产生的尿酸更小，还没有到不能吃的地步。

不过，生抽的钠离子的含量非常高，为6.385g/100g；蚝油的钠离子含量也很高，为4.5g/100g。我们都知道，高钠饮食对血压的影响更大，所以从控制血压的角度而言，生抽和蚝油更应该少用。

本文编辑：yhxi

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