审阅者: 李鑫(首都医科大学附属北京地坛医院)
抗人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)药物可降低感染者的病毒载量、提高抗感染能力和改善生活质量。
此类药物还能降低感染者将 HIV 传播给他人的几率,但如果服用不当,仍然有传播给他人的可能。注意,目前这些药物不能治愈 HIV。
这些不同类型的药物有着共同的目标:
控制病毒生长;
增强免疫系统功能;
缓解或消除症状;
防止将 HIV 传播给他人。
美国食品药品管理局(Food and Drug Administration,FDA)已批准了数十种抗反转录病毒药物,用于治疗 HIV 感染。
根据作用方式不同,这些药物通常可分为六种类别。医生建议联合用药,或称“鸡尾酒疗法”,即同时服用至少两种药物。
此类药物治疗称为抗反转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)。
医生会给感染者详细说明该怎样服药,感染者应严格按照要求服药,一次也不要遗漏。
如果有漏服的话,感染者体内可能会出现耐药 HIV 病毒株,最终导致药物不再有效。
有些药物或补充剂不宜与 HIV 药物同用,所以一定要事先告诉医生自己目前正服用的药物。
图片来源:站酷海洛
一、核苷/核苷酸反转录酶抑制剂
核苷/核苷酸反转录酶抑制剂(nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitor,NRTI)可迫使 HIV 病毒使用有缺陷的成分,因此使被感染的细胞无法再合成更多的 HIV。
阿巴卡韦;
去羟肌苷;
恩曲他滨;
拉米夫定;
司他夫定;
丙酚替诺福韦;
富马酸替诺福韦二吡呋酯;
齐多夫定;
二、非核苷反转录酶抑制剂
非核苷反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor,NNRTI)亦称“非核武器”。
NNRTI 类药物可与特定蛋白结合,导致 HIV 病毒无法复制,作用方式有点像把拉链的齿缝塞满东西,导致拉链无法再拉上。
地拉韦啶;
依非韦伦;
依曲韦林;
奈韦拉平;
利匹韦林;
三、蛋白酶抑制剂
蛋白酶抑制剂(protease inhibitor,PI)可阻滞一种被感染细胞用来合成新 HIV 病毒微粒的蛋白质。
安普那韦;
阿扎那韦;
达芦那韦;
福沙那韦;
茚地那韦;
洛匹那韦 + 利托那韦;
奈非那韦;
利托那韦;
沙奎那韦;
替拉那韦;
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四、融合抑制剂
与 NRTI、NNRTI 和 PI(它们均作用于感染细胞)的作用机制不同,融合抑制剂通过阻止 HIV 进入健康细胞来发挥作用。
恩夫韦肽;
五、CCR5 拮抗剂
马拉韦罗也能阻止 HIV 进入健康细胞,但方式与融合抑制剂不同。它可阻隔特定细胞外某些类型的“钩”,以此来使病毒无法嵌入。
六、整合酶抑制剂
病毒通过某种关键蛋白将自己的脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)嵌入健康细胞的 DNA,而整合酶抑制剂可通过阻滞这种关键蛋白来使病毒无法自我复制。
此类药物亦称整合酶链转移反应抑制剂(integrase strand transfer inhibitor,INSTI)。
Bictegravir(与其他药物联合使用);
多替拉韦;
埃替拉韦;
拉替拉韦。
七、单克隆抗体
这是一种新类型的抗病毒药物,专用于已尝试过多种药物治疗的 HIV 成人感染者,以及那些已对目前药物有耐药性的 HIV 成人感染者。
Ibalizumab-uiyk 可阻止被 HIV 感染的细胞把病毒传播给未感染的细胞。这种药物通过静脉注射给药。
考比司他可增强其他一些药物(阿扎那韦、达芦那韦、埃替拉韦)的效果,但同时可能会增加患者服用的其他药物的血清浓度(一定要告诉医生自己正服用的药物)。
阿扎那韦 + 考比司他;
达芦那韦 + 考比司他;
埃替拉韦+ 富马酸替诺福韦二吡呋酯 + 恩曲他滨 + 考比司他;
埃替拉韦 + 丙酚替诺福韦 + 恩曲他滨 + 考比司他。
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八 、固定剂量组合制剂
有些药物生产商会把特定的药物组合成一片药剂,以方便服用,这些药物有:
阿巴卡韦 + 多替拉韦 + 拉米夫定;
阿巴卡韦 + 拉米夫定;
阿巴卡韦 + 拉米夫定 + 齐多夫定;
阿扎那韦 + 考比司他;
Bictegravir + 恩曲他滨 + 丙酚替诺福韦;
达芦那韦 + 考比司他 + 丙酚替诺福韦 + 恩曲他滨;
多替拉韦+ 利匹韦林;
Doravirine + 富马酸替诺福韦二吡呋酯 + 拉米夫定;
依法韦仑 + 恩曲他滨 + 富马酸替诺福韦二吡呋酯;
埃替拉韦 + 考比司他 + 恩曲他滨 + 丙酚替诺福韦;
埃替拉韦 + 考比司他 + 恩曲他滨 + 富马酸替诺福韦二吡呋酯;
恩曲他滨 + 利匹韦林 + 丙酚替诺福韦;
恩曲他滨 + 利匹韦林 + 富马酸替诺福韦二吡呋酯;
恩曲他滨 + 丙酚替诺福韦;
恩曲他滨 + 富马酸替诺福韦二吡呋酯;
拉米夫定 + 富马酸替诺福韦二吡呋酯;
拉米夫定 + 齐多夫定;
恩曲他滨替诺福韦片已经得到批准,可用于预防高风险人群的 HIV 感染。
但即使服用这一预防性药物,在发生性行为时仍必须注意安全。
*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。
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