决战新冠重症，武汉同济医院有一个“尖刀连
“你活过来了！活过来了！”
半年多时间过去了，武汉青年医生周宁依然清晰地记得为新冠肺炎重症患者程春生成功脱下ECMO(体外膜肺氧合)那一刻自己的欢呼，还有程春生双眼噙满的泪水。
2月27日，程春生成为华中科技大学附属同济医院新冠肺炎危重症患者中重获新生第一人。这背后，是同济医院探索危重症病人救治新模式下与17支援鄂国家医疗队的并肩作战，是包括心内科副教授周宁在内9个学科10名医生17名护士456个小时与死神的生死搏斗。
这场疫情中，同济医院主动请缨改造两个院区，收治 3300多名新冠肺炎重症、危重症患者，成为武汉集中收治重症患者最多的定点医院。
新冠肺炎危重症有多险？有专家这样形容——可能一个咳嗽，肺就“破”了。危重症患者救治有多难？新冠肺炎危重症患者，多合并有心脑血管、内分泌等方面的基础性疾病，随时引发炎症风暴。
“作为国家队，大疫当前必须主动担当。”华中科技大学常务副校长、附属同济医院院长王伟说，“找准方向、蹚出路子，打出抗击病魔的组合拳，是必须完成的使命。”
针对援鄂医疗队人才主要集中在感染、呼吸、重症等领域，以及救治过程中普遍遇到的多种并发症等临床问题，同济医院将多学科合作的精华版搬到两个重症患者救治院区，由气管插管、护肾、护心、护肝、护脑、中医药、气切等多支小分队组成“特战尖刀连”，与来自全国的40支援鄂医疗队、5000余名精兵强将并肩战疫，哪里有危险就往哪里冲，与时间赛跑，同死神较量，逐步形成了“关口前移、多学科合作、精准管理”的科学救治模式，也探索了治疗危重症、降低死亡率的同济经验。
与死神赛跑的混编“插管敢死队”是“尖刀连”里的第一把“尖刀”。
新冠肺炎病情进展快，重症患者会出现严重的呼吸衰竭，救治难度大。实施气管插管进行有创呼吸支持治疗可以抢回更多的生命。
但这是一项极高危的工作，因为当麻醉医生在患者口鼻附近进行近距离插管操作时，呼吸道会喷射出大量的病毒气溶胶，其风险可想而知。
单兵作战的力量总是有限的，团结起来力量更大。来自5家医院的18位麻醉医生迅速集结起来，组成了第一支混编的“插管敢死队”。
“如果说现在的医生是刀尖上的舞者，那么麻醉科医生，就是在刀尖上和病毒短兵相接”， 插管队队长、同济医院麻醉科医疗副主任兼任党支部书记万里说，大家都清楚被感染的可能，“但我们不上，谁来上？”
一次，小分队接到病房的电话，一位危重症病人突发呼吸衰竭，血氧饱和度只有40%，同济医院麻醉科的王晶晶医生迅速赶到病房，更换防护服后在最短的时间内完成了气管插管，在呼吸机支持治疗下，病人的心率回来了，血氧饱和度慢慢回升到90%，“一个鲜活的生命成功挽救了回来”。
新冠病毒不仅攻击肺部，还会诱发炎症风暴，从而攻击心肌细胞，甚至引起“暴发性心肌炎”、心脏猝死。同济护心小分队化身防“暴”精英，针对患者有可能出现的急性心衰、心梗、暴发性心肌炎等危急情况积极给予提前干预。
2月5日，同济医院急诊与重症医学科主任李树生接管了中法新城院区的一个重症监护（ICU）病区。42岁的刘先生，持续发烧9天、干咳、胸闷、呼吸困难，同时还有糖尿病、高血压等基础病，生命已危在旦夕。李树生说，“用一切可以用的治疗方法，承担风险，我们必须搏一把，上ECMO！”
借助ECMO可以刘先生自己的肺休息一下，给医生更多的治疗时间。接下来就是医生和护士漫长的坚守。3月10日，刘先生顺利脱下ECMO，接着又脱掉了呼吸机。他是湖北省当时成功脱离ECMO的患者中病情最重的一位。
“ECMO不是用来续命的，而是用来救命的。” 刘先生成功的救治让同济医院重症救治团队提出关口前移的救治理念。人是一个整体，在对抗新冠病毒时，患者心脏和肺部是需要同时战斗的，只有保护好心脏，患者才有可能全身心地去对抗肺部感染。
事实上，后来专家的调查研究发现也佐证了这一判断，“20%危重症患者存在心脏损伤”。
重症救治，不仅是技术难，还有巨大的心理压力，需要精准的管理。
比如，ECMO一分钟两三千转速，一旦操作不严密，不仅连累其他设备的运转，还会毁掉整个系统，甚至让患者的血喷溅整个病房。ECMO正常运转期间，仪器各项指数与患者的身体状况，环环相扣又相互影响，需要24小时不间断守护，根据监测数值随时通知医生调整治疗方案，应对各种不可预料的突发状况，任何一个小细节都关乎着病人的生命安全。
同济医院的护心护理团队一共7人，4小时轮班守一个ECMO病人，每小时测定凝血时间、机器流量和转数的观察，氧气瓶够不够及卧床病人的下肢的康复锻炼。机器一报警，“大家内心都会一阵发紧”。
同济医院中法新城院区ICU护士长熊杰，从1月27日该院区开始接收患者，到6月5日病区关闭，一直坚守在一线。熊杰已经从业30来年，但这次，ICU的患者和以往不一样。她所在的病区，收治的患者都是“重中之重”。
熊杰介绍，像程春生这样的危重症患者，上ECMO的同时，还进行着血液透析。其病情一丝一毫的进展，从某种意义上来说是护士们一分一秒守出来的。患者做一次连续血液净化的时间是8至10小时，需要两位护士轮班一直守在旁边，观察患者的各项指标，每小时需要检测的数据达数十种之多。
中医药小分队为提高治愈率、降低病亡率贡献了中医经验和智慧；气切小分队对患者实施气管切开术，成为帮助危重症患者脱离有创呼吸机支持的最后一张王牌；阻断炎症风暴，护肾队通过血液净化治累计治疗371人次，累计治疗时间3900小时……在同济医院战时医务处的集中管理下，多学科合作，每一支小分队都在不同的领域做出贡献。
3月10日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发通知，要求推广武汉同济医院光谷院区重症患者救治管理经验。
对于周宁医生来说，“决战重症高地的同济经验”背后的意义显得更加具象：一直保持联系的程春生恢复得很好，早已在工地上开始干活，“再次扛起了一个家庭的责任和希望。”
本报武汉9月15日电
来源：中国青年报客户端