云南一家小县城医院，五年前来了一群上海医生，如今当地百姓基本实现“大病不出县”

近日，复旦大学附属金山医院党委书记陈刚带着普外科、妇产科、泌尿外科、儿科等9位学科带头人和业务骨干组成的健康扶贫医疗队，赶赴2700多公里之外的云南省永平县人民医院，立即开展“微创手术日”活动。

当天，来自上海的眼科医生沈永明开展了1台白内障切除术和3台翼状胬肉切除术；泌尿外科医生贾国金分别开展了经尿道输尿管镜下钬激光碎石术和经尿道输尿管软镜下肾脏结石碎石术，为2位患者缓解痛苦；消化科医生蒋淼给2名结肠腺瘤患者行内镜下粘膜切除术；普外科医生孙荣勋开展了腹腔镜下胆囊切除术……

其中，尤其值得一提的是，妇产科陆琦开展的当地首例腹腔镜子宫肌瘤剥除，卵巢囊肿剥除，在手术之余还为当地带去了子宫肌瘤围手术期的规范化治疗理念。

据了解，自2017年金山医院与云南省永平县人民医院签署对口帮扶党建共建协议后，陈刚每年都会带队奔赴当地“送上一份礼物”——为当地百姓开展大型义诊活动。

其实，复旦大学附属金山医院和永平县人民医院的故事始于2016年，在上海市卫生健康委和复旦大学统一部署下，金山医院于当年5月起对口帮扶云南省大理州永平县人民医院，派出第一批援永平医疗队。如今，五年过去，已有50多名“上海医生”先后到永平县人民医院挂职，他们将41项新技术送进了滇西，使这家县城医院手术台次增长了273%，让当地百姓基本实现了“大病不出县”。

一次来自上海的“零距离”诊疗

今年6月，76岁老人阿国芝来到永平县人民医院就诊，并被收治住院。据了解，一个月前，阿国芝开始出现吞咽困难导致进食呛咳，并伴随恶心反酸等症状，体重也明显下降，减轻了5kg左右。

在医院接受抗炎、止咳化痰、止喘等对症支持治疗后，阿国芝的症状改善并不明显。

这让永平县人民医院的医生犯了难，于是，借助复旦金山—云南永平远程助诊系统，他们向金山医院的专家发起了求助。6月22日，金山医院胸外科、耳鼻咽喉科、心内科、消化内科的多名专家坐在了一起，通过互联网就患者的病情与治疗措施与永平县人民医院的医生进行了讨论，共同制定治疗方案。

前不久，随访阿国芝时，她开心地表示，多谢上海专家，她现在吃东西已经几乎不咳嗽了，其他不适症状也完全消失。

2018年5月，金山医院在永平县人民医院正式启动远程助诊系统，这一“互联网+医疗”新模式，为金山医院专家资源深入永平县人民医院建立起了快速通道，帮助当地百姓可以及时通过专家远程助诊系统治疗疑难杂症，真正实现“零距离”帮扶。

通过这一远程平台，金山医院专家对患者病情作出全面分析，制定明确有效的治疗方案，有效降低了受援医院危重患者的转诊率。2018年度当年，永平县人民医院抢救患者人数较2017年全年超过一倍，抢救成功率也从2017年的83.1%提升至91%。

2019年，永平县人民医院业务数据较2015年获得全面增长，门急诊人次增长89%，出院人次增长80%，床位使用率提升19%，手术台次增长273%。

此外，随着远程会诊系统的使用以及钟志越专家工作站的建立，永平县人民医院的急救能力同样显著提升，危重患者抢救人次数从2015年的81例提升至2019年的1270例，增长幅度达到1468%。

一个“从无到有”的科室故事

金山医院病理科主管技师罗金芳，是第三批援永平医疗队员。在罗金芳到达当地之前，永平县人民医院遇到需要病理诊断的病人，都需要将病理长途跋涉运送到专门的检测公司，检测结果最早也在一周以后才能出来，这对于病人的治疗来说非常耽误时间。

病理学诊断被医学界公认为确定肿瘤良恶性质的“金标准”，对于病人后续的治疗至关重要。而永平县人民医院的病理科基础薄弱，病理医生的培养并非一朝一夕之间即可完成，过长的培养周期难以缓解该院迫在眉睫的病理诊断需求。

在此背景下，金山医院建立了数字化远程疑难“云病理”诊断平台以及相应的“复旦金山——云南永平病理远程诊断中心”，于2017年4月正式投入使用。

病理远程诊断中心使用先进的病理数字切片专业扫描设备，永平县人民医院只需将疑难病理切片通过高精度扫描仪扫描，光学图像即可变为可传送的数字图像并能够快速上传，金山医院的病理专家收到文件后，就可以远程报告诊断结果；如碰到“更疑难”的病理切片，复旦病理中心会组织全国一流专家进行再会诊。

该中心成立，不仅填补了永平县病理诊断空白，也让边远地区的患者在家门口就能得到精准诊断，让远在永平县的百姓可以享受上海金山乃至全国的同质化病理诊疗服务。

从无到有，从有到优，背后远远没有那么容易，在第四批援永平医疗队员何晓伟到达这个刚成立不久的科室后，还发生过一个小插曲。

永平地处低纬高原，四季温差不大，但干湿季分明，进入秋冬季后雨水渐少，空气非常干燥，这对切片环节造成了严重困难：干燥的空气容易产生静电，病理标本和切片的要求是每片4微米，这么薄的切片很容易被静电吸附在手和机器上，很难把组织片切下来，此外，在干燥的环境里标本就算切下来也很容易发生黏连。

为了解决这个问题，何晓伟和同事先后采取了安放加湿器、喷壶线标本喷水加湿、浸泡双手再切片等多种尝试，以消除手上静电干扰。

没想到，一次误开空调制冷模式后，何晓伟和同事发现切片操作异常顺利，虽然在秋冬季节开冷空调冷的慌，但标本被完美切片时，何晓伟看到了大家脸上欣慰的笑容。

51名医疗队员的持续“接力”

援滇期间，“上海医生”深刻感受到了当地对于新技术的强烈需求。

第九批援永平医疗队员姚君良还记得，医院曾经接诊过一位2岁的留守儿童，孩子出现肚子疼的病症两天后爷爷奶奶才带其来院就诊，入院检查时医生发现孩子是阑尾穿孔，并已经出现了感染性休克，当即急诊开刀，打开肚子时发现全是脓液。

“当地病人出现病症第一反应是忍一忍，实在忍不了才会去医院，这时候往往病情都比较严重了，如果医疗技术跟不上后果不可想象。”

在云南期间，姚君良先后开展了该院第一例的腹腔镜下腹股沟疝完全腹膜外补片修补术（TEP）、双镜联合（腹腔镜、胆道镜）下胆总管切开取石+胆囊切除术等多项新技术。

其中，TEP术不进入患者腹腔，缩短了手术时间，对患者创伤更小，病人术后恢复相对更好，短期内即可顺利出院，这项新技术对永平县而言可谓“因地制宜”，不仅提升了对于腹股沟疝手术治疗水平，更降低了患者的治疗费用。

截至目前，通过五年10批次总计51名医疗队员的接力帮扶，永平县人民医院业务范围逐步健全，开展适宜新技术新业务达41项，涉及多个学科，在完善外科各学科手术治疗技术，提升治疗能级的同时，在病理学检查、磁共振、超声、血液学检查、肺功能检测等方面持续“输血”，填补永平县人民医院多个领域的空白。

一条长江水，两地紧相连。前阵子，复旦大学附属金山医院第十批援云南省大理州永平县人民医院医疗队如期赴约，由耳鼻咽喉科、肿瘤中心、呼吸内科、急危重病中心、消化内科组成的专家团队如今正在继续与滇西百姓的故事。

陈刚告诉记者，精准健康扶贫是该院中心工作的重点，每一批援滇队员通过真心帮、实意扶，期望为云南永平县留下一支“带不走的医疗队”，努力实现“小病不出乡、大病不出县、疑难杂症有会诊”的帮扶目标。