22岁小伙增高失败反致终身残疾，断骨增高术到底靠不靠谱？

我国禁止以美容为目的的肢体延长术，号称能开展该手术的通常是非正规的医院，这些医院的医生并不具备做好这种手术的能力，可能造成无法挽回的后果。

前几日，22岁小伙做断骨增高手术失败致终身残疾的事件引发广泛关注，据报道，该男生在术后双腿严重感染，最终导致残疾。

“腿再长几厘米”是很多人的愿望，断骨增高手术听起来似乎是不错的方法，但它真的是矮个子的救星吗？

“断骨增高术”专业上称为肢体延长术（limb lengthening surgery），是指通过手术将肢体延长，通常是延长下肢，来增加身高以获得更美观和/或更好的肢体功能。在手术过程中，医生会先将下肢长骨小心地截断。然后通过使用髓内牵拉钉或外固定架将所得的两段骨头缓慢拉开，拉开的间隙内会有新骨慢慢生长。但是这个新骨起初会很“柔软”，不能自行承重。每天通过器械可延长的长度为0.5-1mm，待达到所需的长度后，新骨将变得坚固起来，直到骨骼能够再次承受自身体重和运动压力，这时再取下固定延长的器械即可。

也就是说，肢体延长的过程分为两个阶段：一个是牵拉阶段，另一个是固化阶段。获得所需矫正的长度后停止牵拉，新骨会开始愈合。愈合的时间大约是牵拉时间的2-3倍。在牵张成骨过程中，不仅骨头，周围的软组织（肌肉，韧带和血管神经）也都会被拉伸，持续伸长到与骨头相同的程度。

上图中为作者本人的手术患者，车祸伤导致小腿开放骨折，导致软组织缺损，骨缺损约8cm，使用经典的Illizarov外固定架进行骨搬运，X光片可见胫骨顺利愈合，最右为患者使用外固定架的外观。

肢体延长术的手术分为外固定和内固定术，对应的用来固定骨头并延长的器械分别是外固定架和髓内针。其实自十九世纪中叶以来，人们就一直知道牵拉成骨的现象，它的实际应用是由加夫里尔·伊利扎洛夫（Gavriil Ilizarov）（1921-1992）来实现和推广的。他最开始使用的就是圆形外固定架进行延长肢体的手术——首先在患者的腿或手臂用细钢针穿过皮肤肌肉和骨头，将肢体贯穿，并把钢针连接在金属环上，多个金属环之间通过螺母，关节和连杆相互连接，然后从外部用骨刀将骨头截断。在螺母的帮助下，将金属环拉开，使骨头中的间隙扩大。

Illizarov外固定架的缺点是限制了患者穿衣裤、限制了患者活动、针道感染风险以及血管神经损伤。目前已经有了内固定牵拉的方法，即通过骨髓腔内特殊设计的牵拉钉，减少了部分并发症出现的几率，适合于特定病情的患者。

以畸形矫正为目的的肢体延长术，很多情况下不适合使用髓内针，所以通常使用外固定架来进行延长。而以美容美体为目的的手术对象则是身体健康的人，大多数可以使用髓内针来进行固定延长，髓内针放置于骨髓腔内，相对方便美观。

我国卫生部《关于对“肢体延长术”实施严格管理的通知》中规定：肢体延长术是一项骨科临床治疗技术，适应症为先天畸形、外伤、肿瘤、感染等原因所致的骨缺损或肢体不等长，以及因疾病引起的肢体畸形，严禁用于美容项目，具备条件的三级综合医院或骨科专科医院才能开展该项技术。

在国家法律禁止的情况下，国内正规医院不会进行以美容为目的的肢体延长术，所以没有大量的病例来进行统计分析。对于与其相似的手术，例如先天畸形导致的肢体不等长患者接受肢体延长术，其手术并发症包括外固定针道感染、骨髓炎、截骨不愈合、血管神经损伤等，但是总体来看，并发症率不超过5%。不过，以治疗为目的的手术方式与以美容为目的的手术方式有所不同，所以出现手术并发症的几率也是不一样的。

在国内的正规医院特别是常规开展该手术的医院，医生对手术的认知和熟练程度都是有保障的，但是国内正规医院不会开展以美容为目的的肢体延长术，所以违反相关规定而号称能开展该手术的通常是非正规的医院。这些医院的医生大概率并不具备做好这种手术的专业能力，国内也欠缺针对美容增高手术的器械，并发症率也一定远远高于正规医院，所以手术失败的报道屡见不鲜。非常不建议在国内接受“断骨增高术”。

作为正规医院的骨科专科医生，笔者曾实施过治病为目的的肢体延长术。对于国外美容性质的肢体延长术，以德国的某专业机构为例，“客户”大多数来自于世界各地，可以理解为有钱就能做，这种手术在某些国家是法律许可的，德国该机构每年手术量大约150例左右，治疗周期2-3年。以双小腿延长为例，治疗费用约50万人民币。如果需要增高很多，大小腿比例美观，可能需要双大腿双小腿都做延长，治疗费用就会翻倍，这还不算其他费用。

网上有说法称在国外做“断骨增高术”风险更低。其实就国内国外手术风险来讲，并不能简单地进行比较，因为我们的治疗目的、“患者病情”、手术器械都大不相同。如上文所述，国内肢体延长术目的是畸形矫正、控制骨感染，很多情况下不适合使用髓内针，也没有引进专门的髓内针延长器械。

国外的内固定手术不用把钢针穿过肌肉打入骨头，理论上方便美观，损伤也更小，但高昂的价格真的能让梦想大长腿的人满意吗？作为真正的患者，肢体延长术能够显著提高肢体功能和生活质量，而寄希望于增高来提升个人形象的“患者”，对于外观改变的满意度很大程度取决于个人的心理预期和接受程度。一般来讲，接受美容性质增高手术的人，心理预期比较高，医生认为成功的手术，“患者”并不一定认同。所以增高的效果究竟如何，这恐怕只有做过手术的人才知道了。

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