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2020年是决战决胜脱贫攻坚之年。如何确保小康路上不落一人？宜昌市卫健委按照党中央及省市相关政策文件精神和全市脱贫攻坚工作部署，以疫情防控和健康扶贫为重点，切实履行职责，强化政治担当，聚力攻坚克难，一体推进健康扶贫各项工作，为贫困群众筑起“健康防线”。
“一揽子政策”拔穷根
秭归县定向委培年轻村医进行健康宣教
“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，是夷陵区樟村坪镇古村二组村民刘强（化名）的真实写照。8年前，刘强患上了肺癌，手术后每三个月需要复查并放化疗，每年的医疗费达到数万元，疾病让刘强陷入了贫困。
2013年刘强成为建档立卡贫困户。2017年因病情不断恶化，需要每个月住院化疗，还用上了靶向治疗的进口药。
今年8月份，刘强又来到宜昌市中心医院化疗，出院时精准扶贫“一站式”结算明细单上显示，本次住院费用为3157.43元，政策内报销后个人支付为0元。年度累计住院费用为75759.97，政策内报销后，个人支付5323元。“现在国家政策这么好，我有信心战胜疾病。”刘强告诉记者。
没有全民健康，就没有全面小康。我市抓住脱贫攻坚的这个“关键”，深入实施健康扶贫工程，打出健康扶贫“组合拳”，力阻“病根”变“穷根”。
继续实行“基本医疗+大病保险+医疗救助+补充保险”保障措施。2020年，全市有扶贫任务的10个县市区财政为贫困人口参加城乡居民医保补贴6439.24万元，投入942.73万元落实了为农村贫困人口购买补充医疗保险（设立兜底保障资金）给予兜底保障支持，参保率100%。贫困人口县域内住院“先诊疗后付费”及“一站式一票制”即时结算落实比例100%。
全市全面落实健康扶贫新“985”政策，落实贫困人口住院政策范围内报销比例90%。2020年1—6月，全市贫困人口在县域内住院33270人次，住院总费用20773.16万元（政策内19991.00万元），报销医疗费用18675.83万元，贫困人口县域内政策范围内报销比例93.61%。
落实贫困人口大病、门诊特殊慢性病政策范围内报销比例80%。2020年1－6月，我市贫困人口大病、特殊慢病门诊就诊43779人次，医疗总费用5220.14万元（政策内5143.85万元），大病、慢病县域内门诊政策范围内报销比例89.70%。年度个人负担政策范围内医疗费用有效控制在5000元以内。好政策让越来越多“刘强”这样的贫困户沐浴在健康扶贫的温暖阳光下。
“一站式服务”暖人心
宣传扶贫政策落实家庭医生签约
大病重病是贫困户致贫返贫的罪魁祸首，也是健康扶贫工作必须啃下的硬骨头。我市将医疗救治和疾病预防结合起来，实施分类救治策略。2020年6月，大病专项救治病种扩大到35个（含2019年结合宜昌实际增加的5个病种），截至6月底，全市大病集中救治累计达55284人次。
今年63岁的远安县花林寺镇凤阳村三组村民张秀（化名），患有慢性肾病需要长期治疗，年度累计花费医疗费52773.43元，政策内报销后个人仅支付了5697.23元。今年7月她再次入院，总费用16150.07元，政策内报销后个人只支付了443.23元。
“像我这种情况，没有健康扶贫的优惠政策，我不可能活到现在，感谢国家、感谢党。”面对记者，张秀热泪盈眶。
更让张秀感到舒心的是，如今通过“一站式服务”，一个窗口结算免去了跑路的烦恼。“从我们村里到镇里、县里，路上就得花费小半天时间，现在只在医院就能报销，几分钟就办完了。”
2018年10月，宜昌在省内率先实现市域内健康扶贫“一站式”结算，即对贫困户住院治疗费用在一个窗口即结即清等优惠贫困户的暖心政策。参保人员住院报销无需往返医院、医保经办机构、保险公司、民政等部门多头申请和办理繁琐手续，只需在医院一个窗口办结住院结算。
通过“一站式”服务平台，多部门基础信息共享，贫困人口各项信息在系统中均有标识，该是什么情况，适用什么政策一目了然，避免因人员情况不清而导致待遇享受不到位。
“一村一医”筑保障
记者在长阳土家族自治县龙舟坪镇厚丰溪村卫生室看到，这里干净整洁、宽敞明亮，基础设施齐全，大厅里有三个村民前来就诊。“原来的卫生室很陈旧条件差，也不在村委会，就医十分不方便。现在有个头疼脑热的就过来看下医生，方便得很。”前来看病的村民告诉记者。
基本医疗有保障是贫困人口脱贫的核心指标之一。宜昌市作为全国基层卫生综合改革联系点，自2014年以来全市共整合经费2.6亿元，对全市1369个行政村卫生室全部进行了标准化建设。实现行政村村卫生室规范化建设全覆盖，群众小病不出村，家门口便可报销，打通了群众就医“最后一公里”。
同时将村卫生室作为乡镇卫生院的派出机构实行“八统一”管理模式，部分县市区还探索了“县、乡、村一体化”管理模式，实现了县、乡、村卫生优质资源的良性流动。
为织牢农村健康网，宜昌从2014年以来做出有益探索：政府出资订单式培养大学生村医，毕业后必须回村里干满5年；稳定村医队伍，统一管理提高待遇，优化准入、流转、退出机制；村卫生室由乡镇卫生院统一管理，村医成了乡镇卫生院派驻的职业医生，激发了工作热情。
80岁的黄虎（化名）是五峰土家族自治县长乐坪镇百年关村村民，因为年事已高，每次去村卫生室看病都很不方便。自从宜昌市开始探索实施“一村一名大学生村医”计划，通过补学费、提待遇、给编制，像黄虎一样的村民终于有了健康的守护神。大学生村医除了在卫生室看病，每天还带上药品、医疗设备进家入户巡诊，并为村民建起电子“健康档案”，随时跟踪查询村民的健康状况。
目前，宜昌市共培养大学生村医1275名，已经毕业上岗的有779人，已为全市30多万农民建立了详细的电子“健康档案”，为全市20多万老年慢性病患者签订了家庭医生签约服务。重点对高血压、严重精神障碍、糖尿病、肺结核等4种慢病患者优先落实家庭医生签约服务，提供定期随访、用药指导、健康咨询等规范管理，提高贫困人口的健康水平。截至2020年6月底，宜昌建档立卡贫困人口签约36万余人，实现了应签尽签。
负责人访谈▼
夯实脱贫力度 巩固脱贫成果
宜昌市卫健委党组书记顾昱访谈
宜昌市卫生健康委党组书记顾昱走访贫困户，了解家庭生产生活情况，宣传扶贫政策，鼓励通过发展产业、务工等渠道脱贫致富奔小康。
健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键，宜昌市卫健委在疫情防控任务艰巨的情况下，把疫情防控和精准扶贫脱贫攻坚作为重大政治任务和民生工程，以健康扶贫工作助推健康宜昌建设。
宜昌市卫生健康委作为健康扶贫的牵头单位，聚力攻坚克难，一体推进健康扶贫各项工作。以疫情防控为切入点，防止因疫致贫返贫。宜昌建档立卡贫困人口中确诊新型冠状病毒感染肺炎病例12例，贫困患者在经健康扶贫“四位一体”报销后，个人负担部分由政府财政兜底承担，实现贫困患者100%免费治疗，确保贫困患者不因救治费用问题致贫返贫。
解决“两不愁三保障”突出问题。对贫困人口参加医保给予财政补贴，实现应保尽保。降低大病保险起付线、提高报销比例。实施大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批，强化重病兜底保障。将“找问题、补短板、促攻坚”贯穿于健康扶贫工作主线，统筹推进2019年国家对湖北省脱贫攻坚成效考核反馈、脱贫攻坚大排查等各类问题整改工作。
疏通堵点，严把整改审核销号。针对中央巡视“回头看”反映我省“农村卫生人才引不进留不住”问题，我市迅速举一反三，全面排查，建立整改台账，明确责任部门、责任人和整改时限。严格落实乡村医生待遇政策，健全基层卫生人才引进、培养、使用、管理、激励等机制，加强督办确保政策落实落地。
目前全市县、乡、村三级医疗卫生服务机构实现标准化建设全覆盖。全市有扶贫任务10个县市区共19个县级综合医院（含中医医院）、90所乡镇卫生院（含高新区白洋镇卫生院）、1309个村卫生室业务用房、设备配置、人员配备均达到各类机构建设标准，符合医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”要求。
通过实施“互联网+”等措施，进一步保障了农村贫困人口就医可及性及效果。准确掌握贫困人口基本情况，做到底数清，信息清。开展入户走访，对存在因病致贫风险的边缘人群，及时落实签约服务、医疗救治等措施，推动健康扶贫关口前移，防止“因病返贫、因病致贫”。
下一步，将进一步夯实脱贫力度，确保整改任务见底归零，不断巩固深化解决基本医疗有保障突出问题。强化医防融合建设，加强紧密型县域医共体建设，推动县、乡、村一体化。持续推进三级医院对口帮扶和健康扶贫荆楚行活动。实施乡村医生定向委托培养和基层卫生人才能力提升工程，健全基层卫生人才长效管理机制。坚持预防为主，防治结合。
做实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。实施重点人群跟踪预警，推动健康扶贫关口前移。广泛开展健康扶贫政策宣传，确保各项保障措施落实到位，提升群众的满意度和获得感。
扶贫故事▼
扶贫日市卫生健康委在枝江市百里洲镇三洲村开展主题党日活动，并组织宜昌市一医院专家组到村免费义诊
倾力帮扶 为村民办实事
2020年8月31日，枝江市百里洲镇三洲村建档立卡贫困户胡月（化名），将一面写着“真心扶贫奉献爱心”的锦旗亲手送到村党支部书记雷现武和驻村第一书记张德林手中，并不停地说“谢谢”！
胡月是村里建档立卡贫困户，夫妇俩常年在南方打工，并照顾患有精神疾病的儿子。去年9月，胡月因病住院后不慎将住院发票遗失，应该报销的计划生育特殊家庭护理保险因材料不全，一直没有办理下来。
张德林得知情况后，第一时间协调宜昌市中心医院，核实其住院情况，并为其重新打印“湖北省医疗单位住院医疗收费收据”。与此同时，通过市卫生健康委员会家庭发展科与宜昌人寿保险公司取得联系，详细说明情况，请求保险公司支持及时办理。
求助后的第三天，报销的1200块钱已到账，让胡月十分感动，逢人就夸扶贫工作队认真办实事。
另一名低保户陈香（化名），姑娘患有精神疾病，长期住在董市镇康宁医院，从去年7月到今年六月已欠医院医疗费8000多元。张德林得知后，积极到枝江市扶贫办、市民政局为她申请医疗救助，通过协调为她争取了医疗费减免的政策。并准备将她纳入“五保户”。得知陈香缺少证件无法办理，张德林立即联系市民政局、公安局为她补办证件。
不善言辞的陈香心里知道，是驻村扶贫干部的倾力帮助，她的生活才看见了光亮。
去年7月2日，张德林作为驻村第一书记来到了距离宜昌78公里的枝江市三洲村，进村入户调查，了解群众需求，为群众解决实际问题……在脱贫攻坚决胜时刻，他与时间赛跑，把工作日程安排得满满当当。
庚子年初，经历了前所未有的新冠肺炎疫情，2月3日，他与驻村工作队员一行来到三洲村，开展疫情防控工作。他发挥专业优势，构筑“疫情防控安全墙”，并参与消毒、测体温、采购药品生活品、夜间巡逻等工作。整个疫情期间，三洲村无一例确诊病例、疑似病例和密切接触者，先后被枝江市和宜昌市命名为“无疫村”。
昔日进村时，进村道路刘徐路道路坑洼不平，还正在施工中。如今，刘徐路宽阔平坦，路灯整齐明亮。2020年是决战决胜脱贫攻坚之年，他深知责任重大。“希望这场脱贫攻坚战顺利完成，三洲村的老百姓能够过上越来越好的生活。”张德林坦言。
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来源/三峡商报全媒记者 董志烈 岳黎 通讯员/付婧梅 陈彩娥
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编辑/刘茜 实习生/李全洲 周炜 责编/王晶晶 编审/高秉喜