银川一男子
口腔上颚长了个异物
以为是溃疡
2月不见愈合
到医院一检查
竟是恶性肿瘤！
肿瘤侵犯的范围很大，要想切除干净，只能把上腭及上颌骨一起切掉。
考虑到没有上颌骨，患者的面中部下陷，且失去咀嚼功能，外貌、呼吸和发音均会受影响。
宁夏医科大学总医院口腔医院口腔颌面外科团队从他的腿部去了一块腓骨，塑形移植，为他重造了一个新的上颌骨。
口腔“溃疡”2月不愈 一查竟是口腔癌，手术切掉整个上颌骨
31岁的小王（化名）在夏天时就感觉口腔不舒服，上颚长了个东西，舌头一舔就能感觉到。
起初他以为是个口腔溃疡，没太在意，想着过些日子就好了。
谁知这个“溃疡”像个钉子户，2个月都不见丝毫好转，反而稍微长大了一些，很不舒服。于是他来到宁夏医科大学总医院口腔医院就诊。
该院口腔颌面外科团队接诊后，副主任医师马坚仔细查看了小王的上颚，发现确实有一个指甲盖大小的病灶，像口腔溃疡，但凭经验，又觉得不是普通溃疡那么简单，于是收住院后立即安排核磁、颌面部CT等检查项目。
结果显示，这个小小的“溃疡”果然暗藏玄机，它藏在里面的本体将近3厘米大，向着鼻腔纵深方向侵犯而去，向上已经突破颚板，侵犯到鼻腔、上颌窦、鼻中隔等。
考虑恶性肿瘤的可能性比较大，于是取活检明确病理类型，果然是恶性，确诊为上颌骨的鳞状细胞癌，且为晚期。
（手术前）
手术需切掉整个上颌骨，医生决定取腓骨重造上颌骨
肿瘤病灶的位置比较刁钻，宁医大总院口腔医院组织全院多个科室会诊讨论，认为将上腭以及上颌骨一起切掉最保险，手术后再联合放化疗、靶向治疗等，才能达到最佳效果。
可一旦切掉了上颌骨，患者的整个面中部都会坍塌。“上颌骨位于颜面中部，是中面部的支架，连接着鼻腔和口腔，一旦上颌骨没有了，面中部就陷进去了，样子可想而知……而且患者的呼吸、咀嚼、发音等功能会受到严重影响。”宁医大总院口腔医院院长、口腔颌面外科主任医师黄永清解释说。
以往遇到这种情况，一些上了年纪的患者不在意“颜值”和生活质量，也就接受了。但小王才31岁，他不希望自己的余生带着这样的缺陷。
黄永清带领口腔颌面外科团队反复研究，决定在实施上颌骨扩大切掉手术后，同期进行血管化的腓骨肌皮瓣塑形移植修复手术。
简单来说，就是切除上颌骨后，从患者自己的腿上取一节带着血管、肌肉、皮肤等软组织的腓骨，将其塑形，移植到口腔内，重造一个新的上颌骨，重新撑起面部轮廓，并恢复上颌骨的咬合等功能。
为什么选择腓骨？
黄永清说，一方面是腓骨的体量大，塑形的空间大，且血管结构也适合做移植，移植后成活率比较高。另一方面，腓骨取出后对腿部功能的影响并不大，依然能够正常行走运动。
（手术后）
宁夏首次实施这类手术，填补区内技术空白
上颌骨是一个中空的马蹄形骨骼，位置和结构都很复杂，修复上颌骨，在全国范围内都是非常有难度的手术，宁夏从来没有实施过。
黄永清团队，决定迈出第一步。
他们前期已经开展了很多例血管化骨移植修复的手术，积累了丰富的经验。
患者小王认可这个手术方案，也充分信任宁医大总院口腔医院口腔颌面外科团队。
为了让手术万无一失，黄永清团队运用数字化技术和3D打印技术，对手术进行数字化精准设计，最大程度还原小王的上颌骨形态，然后通过3D打印技术打印出模型和手术导板，进行虚拟手术预演，实现精准治疗。
9月13日，小王被推进了手术室。
主刀的是副主任医师马坚和主治医师翟堃，按照提前设计好的方案，手术有条不紊地进行，顺利切除肿瘤病灶和上颌骨，并成功完成了同期血管化的腓骨肌皮瓣塑形修复手术，既彻底解决了疾病，又保住了“颜面”，为今后进一步的功能重建打下了基础。
“手术是第一步，康复后需要配合放化疗等综合治疗，两年后还可以在新的颌骨上种植牙齿。”黄永清说。
术后，小王特意照了照镜子，自己的外貌几乎没有发生变化，新的上颌骨将面中部完美地支撑起来，他对手术团队竖起了大拇指。
据悉，这是宁夏首例上颌骨扩大切掉手术后同期进行血管化的腓骨肌皮瓣塑形移植修复手术，填补了区内相关领域的技术空白。
说到口腔癌，与其他耳熟能详的癌症相比，它的知晓率并不高，老百姓的重视程度也不高。
黄永清说，其实口腔癌在临床上是很常见的，嘴唇、舌头、牙龈、黏膜等任何部位都会发生。导致口腔癌的高危因素有很多，除了遗传，一个重要的原因是口腔不良刺激，例如嚼槟榔、吸烟、喝烈性酒、饮食过烫、质量不合格的假牙等不良修复体刺激等。
如果看到或者感觉到口腔里长了溃疡或异常新生物，位置总是不变，且两周以上没有任何愈合迹象，就要引起重视，及时到医院就诊。
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记者：沈亚婷
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