湖州市“清廉医院”建设自2018年9月份开始启动，采用的策略是“一张蓝图谋全局、一个标准管到位、综合施策抓成效”。经过两年多时间的探索和实践，逐步形成了以“布好统一行动的‘先手棋’、打好规范执行的‘主动仗’、牵牢清廉建设的‘牛鼻子’、聚焦就近监管的‘关键点’、抓好运行管理的‘组合拳’”为主要内容的清廉医院建设。
布好统一行动的“先手棋”
“自2018年9月份开始，湖州市卫生健康系统就开始制定清廉医院建设实施意见，提出5方面重点任务，并全域全员抓推进。”湖州市卫生健康委和驻委纪检监察组一起，以强谋划、强教育、强组织为重点，快速形成卫健部门主抓、公立医院主体、科室支部主力、公职人员主责的大建设局面，做到整体推进、全员参与。在组织保障上，成立市、区县、医院三级清廉医院建设工作领导小组，建立每月例会制度，全市20家二级以上公立医院全面启动建设。湖州市卫健系统各级党组织书记亲自抓、全力推、负总责，并执行年度述职评议制度。
“莲，出淤泥而不染，濯清涟而不妖；菊花，宁可枝头抱香死，何曾吹落北风中。”湖州市吴兴区八里店镇卫生院内清廉医院建设的文化氛围特别浓厚。他们真正把清廉医院建设放在心上、抓在手上、扛在肩上，用清廉文化时刻感召和提醒医务人员，打牢廉洁从医的思想基础。局机关健全完善权力事项清单144项，针对重点领域和关键环节，排查研判廉政风险点和防范化解举措14项，将廉政风险内控机制覆盖所有科室。
打好规范执行的“主动仗”
“‘清廉医院’建设如何去规范？建设的成效怎样去评价？”日前，在湖州市卫生健康委组织的“清廉医院”建设专题研讨会上，与会代表就清廉医院建设的规范要求，提出了建议和意见。据了解，这样的研讨会已经举办过好几次了，目的就是引入标准作业程序的概念，制定出湖州市清廉医院建设的规范，清晰回答清廉医院系统抓、过程抓、长效抓的具体要求。
湖州市卫生健康委已经连续3年将“清廉医院建设”列入年度加强医院党建重点任务，计入医院年度绩效考评，并执行年度述职评议制度。2020年开始，更是将“打造清廉医院建设样板”作为公立医院党建争先创优的重点来推进。
目前，湖州市卫生健康委明确了全市清廉医院建设从实施意见、建设标准、规范指南，再到指数评价的建设思路。今年以来，完成了近3万字的《湖州市清廉医院建设规范（草案）》，并将其纳入湖州市地方标准序列；起草了千分制的《医院清廉指数评价手册》，计划定期对医院清廉程度进行量化评估，并以一定形式通报。
“我们每年新员工到医院后，都会组织参观院史陈列馆，走一次党建廉政长廊，组织入职清廉宣誓活动。”湖州市第三人民医院以体现公立医院公益性和减轻群众就医负担、降低廉政风险为出发点，以提升医疗质量保障患者就医安全为落脚点，坚持“引、领、疏、堵、合、围”六字方针，推动清廉思想、清廉制度、清廉文化融入医院建设发展的各方面。
牵牢清廉建设的“牛鼻子”
“清廉医院建设必须将‘红包’、回扣、过度医疗作为‘牛鼻子’进行专项治理，做到真管真严、敢管敢严。”清廉医院建设就是要牵牢“牛鼻子”，刀刃向内建制度、促改革、常提醒。
自我加压纠治红包潜规则。全市域公开承诺建设无“红包”医院，修订“红包”拒收、退还管理规定，公布监督举报热线，推动“我不收、你别送”在全系统化风成俗。自清廉医院建设启动至今，未收到涉及红包的投诉举报。
疏堵结合纠治回扣老问题。市卫健委会同医保、财政等部门共同出台医疗服务价格改革方案，现已完成2次集中调价，第3次正在推进中。进一步降低药品、耗材和检查检验价格，腾出空间提高部分医疗服务价格，让医务人员拿到阳光、体面、能反映其劳动技术价值的报酬。
刀刃向内纠治过度医疗坏现象。从2018年开始，湖州市坚持引入省级专家集中开展诊疗、用药、检查记录抽检，对涉事医生分别作出停止临床执业、扣发绩效工资、取消评优评先、全院通报批评等处理。
聚焦就近监管的“关键点”
“下半年医院将升级电子病历信息系统，以各类《指南》、《临床路径》为抓手，按临床路径规范逐步建立各个病种相应合理用药、合理检查等诊疗措施，医生开药、检查受临床路径限制。如因病情变化需要离开路径时，须由主任或医务科审核后信息授权开锁，做到分层级审批把关，合力共促，最终实现由病历定期抽查升级为‘系统实时管控’的‘三合理’日常化。”湖州市第三人民医院相关负责人介绍了运用信息技术手段开展清廉医院建设的实质举措。
在湖州市，防微杜渐、强化网格贴身监管已经成为全域的实际行动，将网格直接建到科室，推动“身边人监督身边人”成为常态，做到党委-支部-个人三级监管全覆盖。各医院纪委书记靠前指挥，以“说”监察政策理论、“教”育警示案例、“查”日常公权力、“处”理违规违纪行为、“办”信访举报，形成“说、教、查、处、办”一体的网格监督内容，院纪委按月组织例会评析。湖州市还探索建立了“院领导廉政查房”“纪检监察室随机查房”“监督员夜间查房”三项针对科室的查房监管模式。
“建设区域性清廉医院智慧云平台，为实现监察对象全面覆盖、医德医风考评精准高效、廉政风险智能评估提供了技术条件。”湖州市吴兴区整合了医疗系统线上监督资源，采取“一张网一朵云五大应用”的架构模式，建立浙江全省首个区域性清廉医院智慧云平台，即一张“清廉内网”、一朵清廉医院云图和医德医风考评、廉情调查问卷、投诉举报管理、红包退还申报、清廉学习评测等五大应用，形成辐射全区15家公立医疗机构、10家民营医院的全域监督网络，实现医疗系统监督数据“大共享”。同时，建立清单化实时公开制度，将各项权力运行纳入平台监管，以“文字+图片+视频”的形式对清廉医院建设进行全方位展现，实现全过程、全时段公开。
抓好运行管理的“组合拳”
“设立阳光接待室，室内安装摄像头，在接待时院监会成员全程参与，做到透明、公平。从去年至今共接待供应商来访共60余次；对医用耗材、药品供应商等开展集中廉政约谈，要求其严格遵守医院《供应商代表来访接待制度》，并与23家医药公司签订了《医药购销廉洁承诺书》。”湖州市吴兴区人民医院的阳光接待室四面基本是落地玻璃，接待室内的情况一览无余。这是湖州市在清廉医院建设管理中的一个缩影。
湖州市纪委市监委驻市卫健委纪检监察组组长介绍，在清廉医院建设管理中，以严排查、严考核、严问责、树典型为核心的“组合拳”，起到了很好的效果。严排查：深入开展医院领导干部违规资金借贷等专项治理。集中组织全市范围内诊疗、检查、用药“三合理”专项督查，今年前三季度全市二级以上医院累计纠正不规范不合理处方2600余张。严考核：单列清廉医院建设考核项目，建立医务人员廉洁行医档案。实行支部堡垒、党员先锋和员工清廉“三个指数”考评，与岗位聘用、绩效考核等挂钩，严格执行医德医风“一票否决”。严问责：市级医院对违反诊疗规范的57名医生做出调离岗位、暂停处方权等相应处理。树典型：弘扬伟大抗疫精神，选树“暖医”“暖护”标兵，大力倡导廉洁从业好风尚。用支部堡垒指数、党员先锋指数和员工清廉指数推动医德医风与医务人员利益紧密挂钩，把清廉责任和清廉标准分解到支部、党员和员工三个层面，用指数评选“季度之星”“好人榜”。
来源：健康报