作者：吴怀英（聊城市第三人民医院）
责编：韩玲样（铜川市妇幼保健院）
近期事件
2021年1月3日，沈阳市政府新闻发布会公布，沈阳皇姑秀水门诊部、沈阳谱康医院在执业过程中，未严格执行落实相关规定、未按要求采取有效的疫情防控措施，导致新冠疫情传播，依据《突发公共卫生事件应急条例》第五十条第二款的规定，对上述两家机构给予吊销《医疗机构执业许可证》的行政处罚，依法履行相关程序；对相关人员，将依据相关法律法规，继续调查处理。（截至1月16日，沈阳本轮疫情累计确诊病例37例，无症状感染者1例，后无新增。）
2021年1月2日至19日12时，河北省石家庄累计报告确诊病例772例，无症状感染者180例。石家庄这场聚集性疫情发生在农村的比例非常高，绝大多数确诊病例都来自石家庄市藁城区的几个村庄。这充分暴露了我国在疫情防控中可能一直被忽视的薄弱环节：农村！
中国疾控中心发布视频：农村地区新冠肺炎疫情防控提示
今日，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组发布公告，通报了石家庄市藁城人民医院、新乐市中医院新冠肺炎疫情院感防控不力情况，通报中指出，上述医院均发生了医务人员、住院患者以及陪护、护工等确诊新冠肺炎的情况，暴露出当地在落实医疗机构感染防控措施等方面工作不力，存在重大疫情传播风险，给疫情防控造成严重不利影响，事情发生后，河北省和石家庄市已对相关人员问责。
此外，众所周知，新冠病毒在低温环境中有较强的生存能力，可以在冷链中长期存活，10月17日，中国疾病预防控制中心官网发布消息称，在进口冷冻鳕鱼的外包装阳性样本中检测分离到活病毒。这是国际上首次在实验室外证实在冷链运输特殊条件下新冠病毒可以在物品外包装上存活较长时间。
在特定环境条件下，物品表面存活的病毒可能导致无有效防护的易感接触者发生感染。糟糕的是，我们不仅在进口冷链食品中检测到新冠病毒，而且在非冷链货物如进口汽车配件中也检测到新冠病毒。今年冬天，全国多地遭遇近年来气温新低，沈阳、石家庄等疫情高风险区最低气温达-20°C，这天然的“大冷链”为诡异的新冠病毒肆虐传播提供了良好的条件。
而近期这些事件，反映出感染防控的几个特点：
01
普遍性
截止1月19日19时，全球累计确诊新冠病例超95986987例，累计死亡病例2046746例，美国每天平均新增新冠病例超20万例。无论是欧美发达国家还是发展中国家，世界各个角落几乎无一例外的发生新冠病毒疫情。新冠病毒不分国界！
澳大利亚内政部长、法国总统马克龙、澳大利亚总理夫人、美国总统特朗普先后新冠核酸检测阳性或出现感染症状。不管是穷人还是富人，不管是普通老百姓还是各国政要，在这场疫情中没有人可以独善其身，在新冠病毒面前，“人人平等”被展现的淋漓尽致。新冠病毒不分人群！
截至目前，此次石家庄感染病例中，最大的80多岁，最小的只有几个月。新冠病毒不分年龄！
人群普遍易感！因此，所有人在疫情防控中都应“敬畏制度，敬畏规则，敬畏生命”！
02
同质性
从2020年12月份成都、沈阳、大连发现新冠感染病例到今年1月份石家庄市藁城区的多个村庄村民感染，不管是市区还是农村，都反映出感染防控措施必须同质化。
随着飞机、高铁、汽车等交通条件的极大改善和便利性，通过呼吸道飞沫传播和接触传播的传染病会随着人流带到所到之处，稍有不慎就会引发传染病暴发。如果沈阳谱康医院、秀水诊所的医务人员严格执行健康码扫码、测体温、戴口罩、询问呼吸道症状及流行病学史等措施，就可能及时发现疑似患者。
在此次河北疫情流调中出现的高频词包括“自行服药”和“村诊所”。多位确诊病例曾在诊所输液3至4天，其中1月4日确诊的重症病例，曾在去年12月26日起，在小果庄村医务室就诊，输液4天，直至今年1月4日，才到藁城区人民医院就诊，核酸检测呈阳性。如果诊所的医生能够提高警惕性，真正做到“早诊断”，或许石家庄的这个冬天就不会这么“清冷”。
所以不管是乡村诊所还是乡镇卫生院、亦或者是民营医疗机构、城市三级医院，均需要规范“预检”、强化培训，所有的医务人员均需要掌握新发传染病的诊断、鉴别诊断和防控知识，均需严格落实“首诊负责制”，均需将“早诊断、早报告、早隔离、早治疗”的防控宗旨入脑入心，落到实处。防控要求是针对所有机构、所有人群，不论医院级别如何，不论城市农村，需要同质化管理。
03
全员性
据已经公布的辽宁沈阳此轮疫情病例的行程轨迹上看，累积报告的26例本土病例中25例病例均与韩国返沈人员尹某某有关。
国家卫健委防控方案要求对境外入境人员实施14+7的隔离措施，但由于尹老太没有落实最后7天的居家隔离措施，造成25人被感染。
尹老太活动图
“疫情是否能够有效控制，往往不取决于做得最好的那群人，而是取决于做得不好的那个人”。如果尹老太严格遵守隔离措施，如果她在发现自己不适之后及时告知接诊医师，如果......我们不想苛责任何人，只想再次强调：这是一场人民战争，需要每一个个体自觉参与战斗，需要全民抗疫！
我们渴望春暖花开，我们渴望岁月静好，我们渴望早日摘下口罩。那就从每个人做起，从最基本的要求做起：戴口罩、勤洗手、勤通风、不聚集，如有不适主动报告！
04
联合性
同在一个地球村，国际社会需要团结合作、相互借鉴才能更好的对抗这场疫情。目前，国际疫情防控形势严峻，“输入性”病例从未间断，加之在冷链食品和非冷链物品也相继多次检出新冠病毒，我国外防输入压力很大，不仅要做好“人防”，还要做好“物防”。前期的抗疫经验显示，疫情防控需要卫生、公安、教育、市场监管、工信、交通等多部门联合才能取得抗疫的伟大胜利。在医疗机构，感染性疾病的预防控制需要医务、护理、门急诊、药剂、微生物、感控、后勤保障等部门的共同参与，才能真正切断传播途径、有效隔离感染患、保护易感人群。
联防联控不是一句空话，是需要所有行业、部门、人员坚守岗位，履行岗位职责，不能因一人一时的疏忽造成“针尖大的窟窿漏过斗大的风”。
2020年新冠疫情肆虐全球，这一年注定被载入史册，这一年注定让人们深刻铭记。新冠疫情让我们明白，感染防控不仅在医院，而且还必须走向社会，走进社区和家庭，感染防控不仅仅关乎医务人员，还关乎每一个个体，唯有了解感染防控的普遍性、同质性、全员性、联合性等特点，做到全员参与、群防群控、联防联控才能有效堵住感染漏洞，保一方安全，还世界安宁。
图文：王小虾
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