38项诊疗项目新增纳入医保支付范围

乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者史传芝)新疆基本医疗保险参保人员,身患胆囊癌接受手术治疗的,胆囊癌根治术的医疗费用可享受医保报销了。
1月19日,记者从自治区医疗保障局了解到,该局与自治区财政厅、兵团医保局、兵团财政局联合下发通知,将胆囊根治术等38项诊疗项目纳入基本医疗保险支付范围,并对部分基本医疗保险诊疗项目目录进行了规范。相关规定自2021年1月13日通知下发之日起执行。
新增纳入医保支付范围的诊疗项目,医保报销标准将严格执行《新疆维吾尔自治区医疗服务价格规范(2017版)》规定,超出项目内涵、除外内容、支付限定范围、耗材支付标准规定的,医保基金不予支付。
“根据相关规定,结合我区实际,对基本医疗保险诊疗项目目录进行规范,是为进一步提高参保人员基本医疗保障水平,减轻个人医疗费用负担,提升医疗技术水平。”自治区医保局相关人员说,他们对部分纳入医保支付范围的诊疗项目,实行限定耗材支付标准、限定支付范围,要求各定点医疗机构积极主动控制成本,最大化的降低参保人员负担。
此次新增纳入医保支付范围的诊疗项目中,8项限定支付范围,超出以下范围的,诊疗项目将不予以报销。
“先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术”、“先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术”、“先天性马蹄内翻足后路松解术”限0-6岁;“经颅重复磁刺激治疗”限(1)精神康复治疗:抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症幻听症状、创伤后应激障碍;(2)神经康复治疗:脑卒中后失语、吞咽障碍、肌张力障碍、脊髓损伤、神经源性尿失禁、癫痫、帕金森病、阿尔兹海默症、偏瘫、脑卒中认知功能障碍、卒中后的抑郁、脑瘫;“全阴道切除术”限恶性肿瘤及相关病变;“碳光子照射治疗”限术后、糖尿病足、褥疮及皮肤病支付;“经尿道前列腺电切术”限前列腺体积大于70ml前列腺增生症;“红细胞抗体筛查”限住院手术患者支付。
3项诊疗项目设定了支付标准。“锁骨下动脉搭桥术”人工血管最高支付8000元;“经胃镜食管支架置入术”支架最高支付8000元;“左心耳封堵术”导管、导丝、引导系统、封堵器合计最高支付60000元。
目前,自治区医保实行地市级统筹,各统筹地区医疗保障部门将在规定的支付范围和耗材支付标准内,按照本地医保支付政策执行相关规定。各定点医疗机构获取更新的诊疗项目目录,及时对码上传后,参保人员就能及时享受待遇。
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