十万火急!患者疾驰2000多公里寻找“拆弹专家”

现代快报讯(通讯员 王娟 实习生 杨思楚 记者 刘峻)齐齐哈尔到南京,2000多公里。36岁的小陈,将最后一丝希望寄托在南京鼓楼医院。他患有主动脉夹层,心脏上好比带着一颗炸弹,随时可能大出血而死亡。鼓楼医院心胸外科主任王东进得知这个消息后,协调好所有急救设备,患者到达医院后,第一时间排除险情。王东进提醒说,高血压管理不好,心血管容易出大问题。1月20日,鼓楼医院发布消息,小陈不久即可出院。
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△王东进
2020年12月30日,小陈觉得心窝“咕咚”一声,紧接着胸闷不舒服,浑身大汗淋漓。当地医院诊断为心肌梗死,连续放了4个冠状动脉后,险情得以排除。就在所有人都长舒一口气时,第二天,小陈躺在床上,发现起不来了,仍然是胸口不舒服,还伴有剧烈的疼痛。急诊CT显示,这回出了大毛病,心脏血管撕裂。医生一致判断,这是A型主动脉夹层,一种致命心血管疾病。这种疾病好比心脏里有个 “炸弹 ”,随时可能危及生命。主动脉作为人体最粗的一根血管,其管壁主要由三层结构构成:内膜、中膜、外膜。主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口,血液由此破口进入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开,血液夹在这三层膜之间,形成像三夹板一样的结构,并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展,形成主动脉壁真假两腔的分离状态,称为主动脉夹层。当病变进一步加重,三层膜之间血液越积越多,最后外膜突破了,血液瞬间流出,人体在几分钟内就会死亡,致死率极高,被称为“人体炸弹”。未经治疗的急性主动脉夹层患者48小时内死亡率达 50%,一周内约 75%,一个月内平均 90% 的病例死亡,最快30秒丧命,因此被称为大血管疾病的“旋风杀手”。
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小陈很快被转院到哈尔滨,当地医生觉得手术还是高风险,可能九死一生。小陈家属反复思考后,将小陈带回家中,四处打听后,决定转院到南京鼓楼医院。南京距离齐齐哈尔路途遥远,小陈因为病情原因只能躺着,无法乘坐飞机火车。这种特殊的情况,也让鼓楼医院专家有点犹豫。王东进告诉记者,当时还是建议小陈家属就近寻找一家大医院,迅速做完手术。时间拖得越久,小陈越危险。小陈家属最后决定,还是将最后的希望寄托在鼓楼医院,拼一把。
跨越半个中国,1月8日中午,小陈终于来到鼓楼医院。一个小时后,小陈就进入了手术室。5个小时手术后,患者顺利结束手术。王东进告诉记者,统计显示,这种疾病,大约有八成患者,都有高血压病史。小陈5年前就有高血压,而且爱喝酒。血压控制不好,很容易发生心脏致死疾病。眼下冬季,气温骤冷,这种疾病高发,就在1月8日当天,心胸外科一共为8名主动脉夹层患者做了手术。他提醒,管理好自己的血压,才能远离心脏病。生活上要戒烟限酒,切莫暴饮暴食,工作或玩乐到三更半夜,养成良好的生活习惯及饮食习惯。如果高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛 , 建议立即就医。体检对主动脉夹层的预防也有积极作用。王东进建议,体检时不要满足于心电图,还应每一到两年,查一次心脏彩超及心脏冠脉 CT。