支医脉系都安情 健康帮扶助脱贫

响应号召，支医有我

2020年是脱贫攻坚的收官之年，为深化宝安区扶贫协作都安瑶族自治县医疗卫生工作，宝安人民医院主治医师李元广，主动请缨、积极报名，响应宝安-都安关于脱贫攻坚的工作部署，表示坚决服从组织安排，牢记嘱托，不辱使命，珍惜机会，为健康扶贫工作尽心尽责。2019年12月李元广一行6人到达都安县人民医院，作为医疗队的队长，同时挂职县人民医院副院长，李元广深入推进“组团式”医疗帮扶工作，以团队式打造健康帮扶的升级版，加强基层医疗卫生建设，助力都安县人民医院成功创“二甲”，完成上级交办的工作任务，为一年的支医工作画上圆满的句号，用行动践行一名党员的初心和使命。

规范技术，打造队伍

无创呼吸机具有痛苦小、应用灵活，还有可间断或持续应用等特点，适用于轻、中度呼吸衰竭的患者，可缩短有创通气时间、减少并发症、提高生存率、降低医疗费用等。然而，院内呼吸科的无创呼吸机都是由未培训的护士操作，不仅技术不规范，而且效果不明显，临床一线的医生也未参加培训，不得懂得如何操作，呼吸机未发挥最大作用。李元广医生根据工作需求和帮扶计划，制定无创呼吸机的培训方案，把理论讲解和实践操作相结合，并在住院查房中，开展床边操作示教和技术指导，经过两个月的培训和考核，全院呼吸科医护工作人员不仅系统掌握理论知识，并且能独立熟练地使用无创呼吸机，同时结合临床病例，具体分析，有效地减轻患者的病痛。呼吸科住院的病患，大多数是老年群体，由于住院时间长，长时间卧床，容易导致，呼吸道内积痰、痰液难以排出，并且日常护理中，医护人员比较依赖抗菌和化痰药物，效果不理想。这仅仅只是住院护理中的细节，李元广医生却把此项工作纳入查房和教学工作的重点，不断引导当地医护人员要重视痰液引流，并提出采用震荡排痰的重要性，同时强调减少抗生素使用剂量，不仅减轻患者的住院费用和夜间咳嗽，并且规范临床基本技能和基本操作。气管切开患者因无正常的上呼吸道，不能对吸入的气体进行加温加湿，如果缺乏加温加湿氧疗仪的辅助，易导致痰液粘稠，难以咳出，引发肺部感染。由于院里没有高流量加温加湿氧疗仪，患者病情难以控制，治疗效果不明显，李元广医生结合实际工作条件和技术操作可行性，开展超声雾化技术，替代加温加湿氧疗仪，效果异曲同工，论证了技术的有效性。上述工作案例，只是李元广医生一年扶贫工作的日常点滴事宜，通过整理、总结、归纳、分析日常帮扶的各种问题，不断开展临床带教、讲座培训、疑难病例讨论、新技术新项目，已举办各种培训41场，覆盖医护人员800余人次，目前都安县人民医院呼吸科的治愈率和满意度不断提高，许多偏远乡镇的患者慕名而来，门诊量和住院人数较之前明显增加，打造了一支留得住、技术强、带不走的专业队伍。

精准把脉，情系病患

回顾一年的支医历程，李元广医生难以舍弃对当地患者的那份情感，微信回复、电话随访，洋溢着滨海之都医护工作者的大爱，一些个案和事例，每每谈起，总能牵出一段趣事：2020年6月，院里呼吸科来了一名女性患者，干咳、气促反复多次住院，症状难以控制，通过会诊和详细询问，发现患者存在技工手，通过辅助检查，胸部CT提示间质性肺炎，且肌酶谱明显升高，应考虑皮肌炎。通过转诊至上级医院，患者的风湿类相关检查结果，验证李元广医生的假设，并得到及时、有效的治疗；一位老年患者，咳嗽、气促多年，被误诊为慢性阻塞性肺疾病，治疗效果不佳，李元广医生仔细询问病史，得知患者咳嗽、气促为阵发性，可自行缓解，同时患者胸部CT显示并未见典型慢阻肺病变，经肺功能等相关检验，应考虑诊断为哮喘，经过对症治疗，患者症状明显改善；还有一老年女性患者，因咳嗽咳痰入院，入院后查血显示钠离子水平极低，经大剂量口服、输液补充钠水平，效果不明显，李元广医生结合从医经验，患者可能存在抗利尿激素分泌失调综合征，结合肺部CT、气管镜等检查结果，综合考虑，确诊为肺癌。都安县地处云贵高原向广西盆地过渡的斜坡上，全县辖10个镇9个乡，喀斯特地貌发育最为典型的地区之一，素有“石山王国”之称，九分石头一分土是都安瑶乡自然条件的真实写照，乡镇之间相隔较远，需要驱车沿着陡峭的盘山公路。自然条件、疫情防控，都阻挡不了李元广医生前往大山深处开展义诊的步伐，医疗队坚定的脚步，行走在最困难的6个乡，让当地农户感受到宝安区医护人员柔软的心、温暖的情，把健康送到最需要的地方，情系两地帮扶的山海情。

助力脱贫，续写真情

2020年11月20日，都安瑶族自治县历史性地告别了延续千百年的绝对贫困，退出贫困县序列，其中健康帮扶是助力脱贫攻坚的关键之举和重要环节。自2016年粤桂扶贫协作以来，宝安区把健康扶贫作为脱贫攻坚的主要行动之一，深化医院结对，在基础设施、人才支援、医护培训等方面精准发力，捷报连连、硕果累累，主要成效：一是帮扶500万元，援助38个贫困村卫生室规范化建设，援建都安保安乡卫生院住院综合楼。；二是安排8家医院结对帮扶3家县直医院、6家乡镇卫生院，开展培训、讲座次数176次，培训2891人次，开展新技术新项目30余项；三是派遣六批次、29名医疗技术人员支医，共诊疗患者11017人次，会诊380人次，开展义诊43次，开展住院手术523台次，手术示教142余次，临床带教、教学查房579次，疑难病例讨论174次；四是接收都安进修医务人员、管理人员共29名，按照其进修专业需求，分配到宝安区8家结对医院进行为期1-3个月跟岗学习。

作为历史的见证者，李元广深感宝安区帮扶力度之大、效果之明显，同时作为重要时刻的参与者，他倍感珍惜一年的扶贫经历，即使挂职工作接近尾声，院里的大小事务总能牵动他的心坎，如今他仍积极地沟通协调宝安区捐赠院里发电机的事宜，就是为了解决全院供电不稳定的问题。2021年1月7日，谭意浩副县长代表县政府和宝安驻都安前线工作组，到都安县人民医院看望慰问支医专家，对支医医护人员的辛勤付出表示衷心感谢，座谈会上，李元广医生的一句“都安是我的第二故乡，将继续关注和支持都安的医疗卫生事业”，诠释了一年的支医情感，同时表达了宝安-都安将继续深化医疗卫生协作帮扶，续写乡村振兴背景下的医疗卫生体系新篇章。