较真｜治便秘的常用药被禁了，曾经吃过会有什么风险吗？

酚酞片被禁用主要是因其存在一定的不良反应，可能诱发肠绞痛、出血倾向等。但酚酞对人体的致癌性是不成立的，服用过酚酞片的小伙伴不用担心。

近日，国家药品监督管理局发布公告称，因酚酞片和酚酞含片存在严重不良反应，即日起停止酚酞片和酚酞含片在我国的生产、销售和使用，已上市销售的药品全部召回并销毁。

酚酞片还有一个大家熟悉的名字，叫果导片。公告一出，很多人直呼自己的青春结束了，因为小时候便秘了经常吃这个，没什么味道还很便宜。可一听“存在严重不良反应”又慌了，什么严重不良反应会导致直接停产呢？

酚酞，化学上是一种常用的酸碱指示剂。1871年由德国化学家Adolf von Baeyer合成，合成后被当作人工葡萄酒识别的一种添加剂。也就是这种添加让人发现，酚酞好像还挺安全的，所以1902年，便有人开始评估酚酞的导泻作用。

研究发现，酚酞主要作用于大肠，口服后在肠道环境形成可溶性钠盐，刺激肠壁、增加肠蠕动，同时抑制肠道内水分的吸收，使水和电解质在结肠蓄积，从而产生缓泻作用。

也就是从那时开始，酚酞作为各种非处方导泻药的成分，开启了它辉煌的药物生涯。据报道，澳大利亚、英国、美国至少20%的人用过，另外两份大型调查显示，美国有10%的成年人用过至少1个月含有酚酞的导泻药。

可好景不长，1996年以后，一些研究陆续提示酚酞的致癌性和毒性。对此，法国、意大利、英国美国等多个国家采取了相关措施，对酚酞片进行了暂停销售、产品召回等操作。

而酚酞片之所以在国内使用了这么久，主要与我国国情相关，一方面是因为它确实有效，一方面也是价格便宜，老百姓买得起，基层医院也喜欢用。

随着近年来国富民强，我们对同类药物有了更多选择，酚酞片的性价比就不那么高了，再加上存在不良反应风险，这次便直接禁止生产了。

那么，酚酞所谓的严重不良反应是怎么回事，它真的会提高致癌风险吗？服用过酚酞片的我们是否需要担心呢？

其实，早些年提示酚酞致癌性的研究，多为动物研究或小样本研究，后来为了探究酚酞的致癌风险到底如何，人们又做了很多更为详尽可靠的实验。通过更为严谨的分析研究，人们发现，目前没有足够的证据提示酚酞对人体有致癌性，也没有证据显示酚酞对动物的致畸性会在人体中得到相同的体现。所以，曾经吃过酚酞片的小伙伴就不用担心了，你是安全的。

当然，酚酞不致癌，不代表没有不良反应。使用酚酞偶尔会出现肠绞痛、出血倾向。过量或长期使用，可诱发心律失常、神志不清、肌痉挛及倦怠乏力等症状，还可能损害肠神经系统，且很可能是不可逆的，已经发生过一些关于酚酞中毒的报道。

而近年来，有些女生会利用酚酞促进排泄的效果来减肥，部分商家也在减肥药中添加酚酞，这种做法十分危险，不仅会严重扰乱正常的胃肠功能和电解质平衡，为达效果服药过量者还可能会发生急性中毒，不建议大家进行尝试。

最后，说回大家普遍关心的问题，便秘不用酚酞片有什么更好的替代选择？药理学上，根据各个药物的特点，便秘药物比较常见的是膨胀性导泻剂、刺激性导泻剂、渗透性导泻剂、润滑性导泻剂等。

刺激性导泻剂包括两类：联苯酚类（酚酞、比沙可啶等）；蒽醌类（大黄、番泻叶、芦荟等）。

比沙可啶适用于各种类型便秘，但由于药物作用于全肠道，某些毒性成分可在小肠被吸收，引起全身不良反应，因此不宜长期使用，只可临时应用，6岁以下儿童禁用；而番泻叶、芦荟和大黄含有蒽醌类成分，可导致结肠黑变，因此建议大家尽量避免大量或长期使用。

如液体石蜡，甘油制剂等。开塞露是大家比较熟悉的甘油制剂，能够刺激和软化粪便进而实现通便, 但只能临时或短期通便使用。

又称为膨松剂，主要包括含纤维素和欧车前的各种制剂，小麦麸皮、琼脂、甲基纤维素、车前子制剂等。适用于低纤维素膳食、妊娠期应用。不良反应小, 可长期使用。但此类药物的作用力较弱，需用大剂量使用，也并不是对所有便秘患者均有效，同时可能存在腹胀等不良反应。

也包括两类：不易吸收的盐类（硫酸镁、硫酸钠等）；不易吸收的糖、醇类（乳果糖和聚乙二醇类）。其中乳果糖和聚乙二醇类使用的最为广泛，乳果糖性质稳定，通便效果好，聚乙二醇也是功能型便秘治疗的首选药物。

以上这些药物中，要说哪个更好其实有点难。因为功能性便秘本身就比较复杂，既需要科学的方法，也要持久的耐心。

便秘患者首先应改变不良的生活习惯, 多食富含纤维素的蔬菜和水果, 增加饮水量, 适当增加运动, 养成良好的排便习惯。严重的情况，再考虑在医生的指导下选择合适的药物对症治疗，不要自行滥用药物。

点击腾讯新闻APP搜索框，查看【较真榜】，每日最热辟谣科普一网打尽。