近日，正在连南家中的房大叔突然感到胸背、肩、腰部撕裂样疼痛，这让他坐立不安，浑身大汗。家人见状，马上把他送到连南县人民医院，经CT检查显示主动脉夹层。
据悉，主动脉夹层是心血管内科最为凶险的疾病之一，但由于当地医疗条件受限，患者无法进行手术救治。作为广东药科大学第一附属医院托管医院——连南县人民医院马上联系了心血管内科主任曾智桓，曾智桓立刻进行了远程会诊，指导当地医院抢救工作，并在医护人员的护送下，房大叔入住了连南人民医院心血管内科重症监护室。
夹层问题没有解决，患者随时都有生命危险，曾智桓结合病情，进行手术方案的制定。考虑到患者比较年轻，并且撕裂的主动脉血管累及范围广泛，上方破口已经累及左锁骨下动脉，在与家属解释、商量后，决定为患者选择植入分支型一体化支架，这款支架将现有的主动脉夹层支架型腔内修复术的运用范围从降主动脉扩大到主动脉弓，采用独创的一体化支架结构同时修复降主动脉和左锁骨下动脉。1月17日，曾智桓带领医护介入团队，为房大叔顺利植入了分支型一体化支架，术后造影显示血管破口完成封堵，重复造影未见残余分流，手术非常成功。
传统的“开烟囱”分体型支架技术，无论是预开窗还是原位开窗技术，均改变了支架原有结构，长期的支架疲劳性和稳定性有待验证，与传统的“开烟囱”技术相比，分支型一体化支架解决了传统技术易发生I型内漏的问题，同时也解决了远期通畅率、支架移位等问题。
作为心血管内科最为凶险的疾病之一，主动脉夹层是由于主动脉内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜和部分中膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔的疾病，有胸背部撕裂样疼痛等一系列症状。主动脉承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，一旦出现主动脉夹层，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，而如果主动脉夹层破裂，几乎是九死一生。即使没有破裂，因假腔的扩大和压力的增加，真腔血管的血流量降低，则会导致主动脉所供血区域的脏器缺血。主动脉为包括脑、肢体、肾脏、腹腔脏器等几乎全身所有的脏器供血，一旦供血不足导致脏器缺血，则可以发生脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑，甚至截瘫等情况。
引发主动脉夹层的原因多是高血压，但目前我国高血压的控制率非常低，且有年轻化的趋势。在日常生活中，高血压病人应注意坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免进行相对激烈的运动，保持规律生活，定期进行监测，发现异常及时就诊。
【撰文】王泽森
【作者】
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端