脱贫攻坚的福建答卷之健康保障:不让“病根”变“穷根”

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各地开展医保宣传,引导贫困人口规范、合理就医。

台海网2月26日讯 据福建日报报道 “如果不是国家的健康扶贫政策,这么高的医疗费用,我真不知道该怎么办。”春节前,诏安县金星乡黎明村村民小何激动地说。

26岁的小何身患终末期肾脏病,病情严重,必须进行透析或移植。刚获悉病情时,全家都快崩溃了,家里本就贫困,哪有这么多钱治病?幸而在精准扶贫健康扶贫的政策支持下,原本每月上万元的检查诊疗透析费,现在仅需自付百来元,极大降低了一家人的负担。

没有全民健康,就没有全面小康。党的十八大以来,习近平总书记站在实现民族复兴、增进人民福祉的高度,作出推进健康中国建设的战略指引,开启健康中国建设新局面,为人民群众的美好生活不断夯实健康之基。

在导致贫困的诸多因素中,与健康、医疗相关的问题较为突出。因病致贫、因病返贫,更是脱贫路上的“拦路虎”。为此,我省卫健委会同省医保局,把防止因病致贫返贫作为主攻方向。聚焦老区苏区和健康扶贫工作对象,全力推进大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批“三个一批”分类救治策略,实现了基本医疗保障制度、托底保障政策、签约服务管理、公共卫生服务对农村贫困人口(含省定扶贫标准以下的农村低保对象)的全覆盖,将贫困人口全部纳入城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助保障范围,贫困人口大病和长期慢性病得到及时有效治疗,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

医保服务全覆盖

医疗卫生服务直接关系人民身体健康。筑牢基础设施保障线,有效解决农村居民特别是贫困群众看病“最后一公里”问题,是健康扶贫的关键。

我省进一步改善贫困地区乡村医疗卫生机构设施条件,边远山区、海岛常住人口较少的建制村,由周边村卫生所提供服务或由乡镇卫生院选派医生定期巡诊,筑牢医疗服务“网底”。

截至2020年底,全省建档立卡贫困村2201个,其中设有村卫生所的1983个贫困村实现医保“村村通”,未设村卫生所、仅设巡诊点或属于城中村的218个贫困村,通过邻近已纳入定点的村卫生所或乡镇卫生院实现医保“就近通”,实现贫困村医保服务全覆盖。全省10814个完成标准化建设的村卫生所全部纳入医保定点。

目前,全省各定点医院、基层医疗机构均能通过医保卡刷卡自动识别农村建档立卡贫困人口身份,并为贫困人口开通就医绿色通道,实行“先诊疗、后付费”及“一站式结算”,不收取住院押金,解决贫困家庭预付医疗费用的困难。

通过强化对口帮扶、推进县域医共体建设,加强公办村卫生所运行监管,促进优质医疗资源下沉。自2018年以来,省市县三级医院每年选派3000名医务人员到县医院或乡镇卫生院开展驻点支援工作,受援医院覆盖所有扶贫开发重点县和无三级医院的老区苏区县。

全省已建设完成373个县域医疗服务中心,县级医院的医疗服务能力和技术水平持续提升。为支持项目建设,省级财政2020年给予7722.8万元补助,2017年以来累计补助52100万元。

大病救治“户户清”

“健康扶贫政策真好!要不是政府给报销了这么多医药费,我这病不仅要拖垮自己,还得拖垮全家。”南靖县金山镇金山村的吴丽宝激动地说道。

为着力解决因病致贫、因病返贫问题,我省对纳入医疗救助对象的人员在城乡居民基本医保、大病保险的基础上,开展特殊门诊救助、住院救助、一次性定额救助和特重大疾病救助等多层次救助模式。

2017年6月精准扶贫医疗叠加保险政策出台,对农村建档立卡贫困人口实施精准救助,对特困人员、低保对象、重度残疾人等困难群众强化医疗托底救助。进一步强化、落实与医保、扶贫、民政等部门的“信息按月共享”核对机制。

为确保贫困人口一个不漏、一个不少,2020年全省开展贫困人口大病救治“户户清”行动,持续对健康扶贫对象救治情况实行网格化全面入户排查。各地进一步规范了家庭医生上门服务机制,对新增病种和新发病患者,实行建档管理,发现一例,建档一例,治愈一例,销号一例。

目前,我省大病救治病种由原来的31种扩大到34种。家庭医生签约服务覆盖高血压、糖尿病等慢病患者,已有8.6万人得到基本救治和管理服务。

截至2020年底,根据全国健康扶贫监测系统统计数据显示,我省健康扶贫对象(自2017年开始)累计救治8.4万人,大病救治费用自付比例从2018年的15.6%下降至7.2%,极大地减轻了健康扶贫对象的医疗费用负担,有效地防止了因病致贫、因病返贫。(福建日报记者 林智岚 文/图)

数说

★保险补助

自2017年7月1日叠加保险政策实施以来至2020年底全省健康扶贫对象60.81万人,已有12万人享受医疗叠加保险补助,累计补助金额9171万元,年均报销比例从77.21%提高到88.88%。其中34种重特大疾病住院救助10241人,叠加保险补助17308.66万元,实际报销比例从82.32%提高到97.94%。

★家庭医生

家庭医生发挥了贫困人口健康“守门人”的作用。据省卫健委数据,截至2019年7月,全省贫困人口已签约60.45万人,基本做到应签尽签。已管理高血压患者签约约5.6万人,已管理Ⅱ型糖尿病患者签约约1.5万人。在贫困人口就医、用药等方面,家庭医生还主动提供预约转诊、用药指导、病后随访等便民服务。

★分级承担

全省每年筹集2.4亿元用于精准扶贫医疗叠加保险政策落实,由省、市、县财政按2.4亿元的50%、25%、25%比例分级承担,即省级1.2亿元(省级财政扶贫资金9000万元,社会捐赠资金1250万元,福利彩票基金1750万元)、设区市6000万元、县6000万元。采取“先预拨、后结算”方式,保障对象就医时实行医疗费用“一站式”即时结算。

★对口帮扶

提升健康扶贫医疗服务能力,开展对口帮扶省市县三级医疗机构千名医生帮扶基层工作,促进优质医疗资源下沉基层。全省47所省市三级医院和96所县级医院选派1000名医务人员分别对口支援102所县级医院和乡镇卫生院,确保全省扶贫开发重点县和老区苏区县全覆盖。运用信息化技术开展远程会诊,让贫困群众就医更便捷。 (林智岚 整理)