医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉减重代谢手术、胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗、以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
著名影星吴孟达于2021年2月27日下午17点26分去世，享年68岁。距离2月20日被曝出他因肝癌接受化疗算起，也只有整整七天。肝癌如此凶险，一旦发现，常常已经是晚期，名人也未能幸免！那么，能不能做到早发现、早预防？
（图片来源于网络）
为什么肝癌难以早期发现？
人的感觉神经主要分布在皮肤和黏膜表面，用以灵敏地感受外界环境的变化。所以皮肤只要有个伤口，或者有个鱼刺划伤了喉咙，即使创面不大，伤口不深，我们依然疼得哇哇叫。所以表面的伤口总能得到及时得关注。
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由于神经系统分布的不同，内脏器官的感觉神经比皮肤的感觉神经要迟钝的多，可能出现了较大的病变，身体也没有太多的感觉！肝脏也是如此。从解剖结构上来说，肝脏是没有感觉神经，但是肝脏外表有一层薄薄的“衣裳”——肝脏的包膜，上面有部分感觉神经。所以如果肝脏里面发生了肿瘤而且没有累积到包膜的时候，往往症状较轻微，大多数人不能及时地感受到身体发生的变化，当出现明显的症状时，往往肿瘤都进入晚期！
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早期临床表现
1.体表疼痛
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从性质来说，肿瘤引起的疼痛往往是隐痛和慢性疼痛；从位置上来说，肝脏主要位于右上腹，所以右上腹疼痛是主要表现之一。此外，腹部器官的疼痛往往定位不清，大多数情况下，表现为腹痛。肝癌还有一种少见、特殊部位的疼痛，即右肩痛，其实是肿瘤影响膈肌神经所引起的放射痛。但是以上的疼痛在其它疾病也可存在，特别是右肩痛，这主要见于肩关节炎和附近肌肉的拉伤。
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2.不明原因的体重下降
人的体重一般保持在一个动态平衡，如果近期的生活方式并没有太大变化，体重往往是维持在一个稳定值。如果饮食和运动量没有太大调整，特别是中老人群，体重突然下降，往往需要格外关注，以免是癌症导致，特别是肝癌。肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞需要的营养物质比正常的细胞需要的要多很多。
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3.出现腹部肿块
由于肿瘤的进展，肝脏的体积会进行性增大。一般来说，正常人没有经过科学训练是触摸不到自己的肝脏。随着肿瘤的进展，肿大肝脏可以在右侧肋弓下缘能够触到。往往形态不规则、质地坚硬。如果肝脏的肿瘤影响了脾脏的血液回流，脾脏也会相应淤血肿大。肿大的脾脏能在左上腹触及，往往质地柔软。
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如果在摸肚子时发现了腹部肿块，请不要用力按压，一定要去正规的医疗场所就诊。
4.消化系统症状
这些症状经常不易引起注意。主要表现为乏力、食欲减退和腹胀等。部分人还会有恶心、呕吐和腹泻等症状。如果肿瘤影响肝脏的胆汁循环，胆红素入血，眼睛和全身皮肤会变黄，就是我们常说的黄疸。黄疸会引起全身不明原因的皮肤瘙痒；同时粪便颜色会变淡。这些症状往往要和以上症状结合判断。
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5.内分泌系统相关症状
部分肝脏的肿瘤具有内分泌功能，能够分泌激素，干扰人体正常的内分泌代谢。最常见的是高钙血症和低血糖。高钙血症会引起乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱等等。低血糖会出现全身无力感。在某些情况下，肿瘤甚至能分泌性激素，导致男性乳房发育和睾丸体积缩小。
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以上症状虽然不是肝癌的全部早期症状。规律的体检胜过找名医，养成良好习惯，定期去医院接受体检。祝愿每位朋友都能有一个健康的人生！
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