较真要点：
痛风在男性群体发病率较高，这可能和体内的雌激素分泌较少有关。研究表明，雌激素通过对有机离子转运体的作用，能够促进尿酸的排泄，减少痛风发生的概率。治疗痛风，规律降尿酸就可以了，但具体选择什么药物应由医生决定，切忌自己随意买药服用。
查证者：何懿| 南方医科大学第三附属医院风湿免疫科副主任医师
痛风是风湿免疫非常常见的一种疾病，也是人们常说的“富贵病”“帝王病”。随着人们生活水平的提高，痛风已经从一个罕见病变成了常见病、多发病。据统计，我国目前高尿酸血症的患者接近2亿人，痛风患者接近2000万人。关于痛风，不少人还有疑问，喝酒是不是痛风的催化剂？男性真的比女性更容易痛风吗？我们邀请到风湿免疫科的何懿医生为大家答疑解惑。
一、痛风到底有多痛？
痛风的典型症状是单个关节突然剧烈地红肿热痛。痛风的发病主要和血尿酸有关，身体血液中的尿酸升高，超过了饱和浓度（420μmol/L），很多尿酸就会以结晶的形式出现，导致尿酸结晶沉积在关节局部，长期的尿酸结晶沉积引起关节局部的炎症反应，最终引发关节突发红肿热痛。
急性痛风发作时到底有多痛？因为没有切身体会过，我也不能准确描述。但是我见过很多患者，每次痛风发作的时候，都是痛不欲生。举个例子，我一个同学的父亲找到我说：何医生，每次痛风发作，我都想把我这条腿给砍了，真的太痛了，动都不敢动，甚至一阵风吹过，都会痛不欲生。
二、痛风急性发作时应该如何处理？
第一，服用止痛药物，目前常用的止痛药物有非甾体抗炎药（依托考昔、双氯芬酸等）、秋水仙碱以及激素类的药物。具体如何选择止痛药物，需要在专业医生指导下完成。
第二、辅助治疗方案，关节制动，冰敷、外贴膏药等。大家注意了，痛风急性发作，关节局部红肿热痛，这个时候是不能热敷的，只能冰敷，缓解肿胀。同理，贴膏药也只能贴凉的膏药，千万不能贴发热的膏药（比如某些磁疗膏药就会发热）。一般来说对症治疗后，痛风在3-5天就可以完全缓解。
三、酒真的是痛风的催化剂吗？
很多痛风患者都被告诫对酒要敬而远之，还有“酒是痛风的催化剂”这样的说法，是真的吗？
原来酒精主要通过两个途径升高血尿酸，诱发痛风发作：
1、减少尿酸的排泄。酒精在体内代谢可以变成乳酸，乳酸可以竞争性的抑制尿酸在肾脏的排泄，从而导致尿酸从尿液中排出减少，血尿酸水平升高。
2、酒精可以导致尿酸生成增多，通过增加三磷酸腺苷的降解，进而最终导致尿酸生成增多。
有人可能要问，那不同种类的酒会有区别吗？
相对来说啤酒和黄酒对尿酸的影响最大，绝对不能喝。白酒和洋酒（烈酒）也是尽量不要喝。对于红酒来说，目前研究结论不完全一致，有的研究说不会升高尿酸，有的研究说可能升高尿酸，诱导痛风急性发作，但不管怎么样能不喝还是尽量不喝，如果实在需要喝酒应酬，可以选择红酒。
四、除了酒，饮食方面还有哪些需要注意？
简单点说就是避免高嘌呤的食物，比如：动物内脏、海鲜（注意部分海鲜还是可以吃，比如海参嘌呤含量就很低，可以吃）、煲的汤。另外，牛肉、羊肉等肉类，我们也要尽量避免。尽量不要喝饮料，很多饮料含有大量果糖，会导致尿酸显著升高。
对于痛风患者，能吃的食物有哪些呢？答案也很简答，就是嘌呤含量低的食物，比如脱脂牛奶，不仅嘌呤含量低，还有一定的降尿酸作用，是痛风患者非常好的食物。其他食物像鸡蛋、青菜、部分水果，痛风患者也是可以适量多吃。有研究表明，每天吃三两左右的车厘子，也能够有效降低痛风发作的概率，同时还有一定的降尿酸的作用。
总之，痛风患者的饮食应记住一个标准：避免高嘌呤食物，多吃低嘌呤食物。
五、痛风“重男轻女”是真的吗？
整体来看，痛风在男性群体发病率非常高，在女性发病率很低。有研究表明：血尿酸在儿童时期偏低，男性在青春期血尿酸会显著升高，而女性在青春期血尿酸仅仅是轻微升高。直到绝经期，女性才会迎来尿酸增加的另一个高峰。绝经期后，女性尿酸水平就趋近于男性尿酸水平。
为什么会这样呢？这可能和体内的雌激素的分泌有关。不少研究都表明，雌激素通过对有机离子转运体的作用，能够促进尿酸的排泄。这也就解释了，男性痛风首发年龄多在40岁-60岁，而女性痛风首发年龄多在60岁以后了。
六、痛风能根治吗？
痛风能不能根治，这是在临床上遇到最多的一个问题。一般我的回答是：绝大部分患者，规律降尿酸之后（一般需要半年到1年的时间），痛风就不会再急性发作了，关节腔沉积的尿酸就会慢慢溶解了（包括部分尿酸性肾结石也会慢慢溶解）。痛风病情趋于稳定，就可以慢慢减少降尿酸药物的剂量了。
但是，只有极少部分患者能够完全停药，尿酸正常。这是因为高尿酸血症大部分是因为身体代谢的问题导致的（占80%），只有少部分是由于饮食导致的（20%），这也就解释了，为什么饮食控制得再严格，也只能降低15%左右的尿酸。
痛风治疗很简单，规律降尿酸就可以了。目前常用的降尿酸药物有抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他、促进尿酸排泄的苯溴马隆、碱化尿液的碳酸氢钠和枸橼酸钾类药物。至于该选择什么药物治疗？需要在整体评估病情后，由风湿免疫专科医生决定，切忌自己随意买药服用。
门诊中我们经常能碰到自行买药服用出问题的患者，比如，有一位阿叔，本身有肾结石（多发、散在的结石），还选择服用苯溴马隆，结果导致肾结石增大，堵住了输尿管，出现肾绞痛，这就得不偿失了。
还有很多患者，没有做HLA-B508*1基因检测（该基因阳性的患者，容易对别嘌醇过敏），就自行大剂量地服用别嘌醇，结果有患者就出现了严重的过敏反应，剥脱性皮炎等症状。
所以，看似降尿酸很简单，但如何合理用药，也是一门艺术，大家需要在风湿免疫专科医生指导下用药。
七、上班族应该如何预防和治疗痛风？
痛风或者高尿酸血症是一个对身体危害很大的疾病，对肾脏、心脑血管、血糖、血脂以及体重都有很大的影响。
如果血尿酸在550μmol/L以内，可以考虑先通过饮食控制，作息时间调整、生活习惯调整等降低尿酸，定期复查。如果尿酸仍然无法控制到420μmol/L以下，那就需要加用药物治疗了。如果尿酸超过了550μmol/L，建议在饮食控制的基础上服用降尿酸药物，小剂量开始，逐步调整。
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