四月的东北，冰消雪融，大地已经做好了复苏的准备，新一轮的春耕生产正在广袤的农村火热进行中。
在白城市洮北区平安镇，一家农机具检修部旁，两名年轻人聊了起来。
“今年春耕完事我就出去打工了。”
“我也是，地已经包出去了，这几天就动身，现在就放心不下我爸妈，尤其是我妈。”
“婶儿怎么了？”
“唉！老毛病了，常年药不断，偶尔还得住个院。岁数大了，去城里看个病太费劲了，我又不在家，这要是有个突发情况全都得靠我爸一个人顶着。”
“你让婶儿就近去咱镇里的卫生院看病就行，离家近。”
“你可别闹了，就咱镇那卫生院？多少年都没人去看病了。”
“现在不一样了，去年我妈因为心脏问题就是在镇卫生院住的院，还是市医院的大夫给看的，没去城里，省老多事了！现在恢复的不错。”
“咱这儿还能住院？待会儿我回家路过的时候去看看。”
长期以来，基层不强一直是制约我国卫生健康事业发展的一块短板，老百姓看病总是爱一窝蜂的往大医院跑，导致大医院人满为患，基层医院门可罗雀。
为了改变这种现象，近年来，国家卫生部门启动了县域医共体建设，探索加快提升基层医疗卫生服务能力的新途径。
医共体建设，扭转了群众对卫生院的固有印象
县域医共体：以一家县级医院为龙头，其他若干家县级医院，以及乡镇卫生院、社区卫生服务中心为成员单位的紧密型医疗集团。
2018年10月，白城市在洮北区启动了以白城市医院为龙头，平安镇中心医院为成员单位的医共体试点，成为白城市医共体建设的一次新突破。
众所周知，当前县域医疗资源分布情况基本上都是县级医院一家独大，作为牵头医院无论是医疗设备、人才都占据天然优势，根本不愁患者，甚至出现一床难求的局面。医共体建设给县级医院提出了新的要求。
白城市医院先后投入基建、医疗设备1000余万元，为平安镇中心卫生院购入DR放射线机、彩超机、心电图机、生化检验设备、麻醉机、呼吸机、电刀、监护仪等医疗设备，全面改造医疗主体楼及院落，卫生院的设备和就医环境得到显著改善。
在影像室，平安镇中心卫生院副院长王学武将一位患者拍完的CT片，通过系统传送给市医院进行诊断，他告诉记者，市医院进行诊断的都是专家，形成诊断报告后再回传给镇卫生院，患者不但在镇上就享受到了专家的服务，还节省了很多时间。
在住院区，患者高金有说，现在卫生院住院不但环境好，报销比例高，医生和护士的服务态度也非常好。蔺敏华是白城市医院派驻到平安镇中心卫生院的院长，她介绍说，医共体建设启动后，我们对卫生院医护人员的职业要求是按照二级医院的水准来制定的，目前平安镇中心卫生院已从一级医院向二级医院转型，并于2020年12月3日进入国家备案期。
白城市医院每年还会派专家来坐诊和指导，切实帮助卫生院提高服务能力和质量，吸引更多的患者在辖区内就近就医，扭转了群众对卫生院固有的印象。
分级诊疗、双向转诊，区乡村三级联动提升服务能力
过去一段时间，城乡之间的医疗卫生服务水平差距愈发增大，优质医疗资源主要在大城市大医院，县域内尤其是基层的医疗卫生服务能力较薄弱。推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序成为必然。
在平安镇辉煌村卫生室，村医田春雨正为村里的几位老年人量血压。田春雨说，自己平时处置的大多是常见病，遇到患者病情比较复杂严重，在村卫生室无法治疗的，他会向卫生院打电话，将患者的症状和基本情况提前告知，让卫生院提前做好接诊的准备，方便患者得到更快更好的医治。
患者家属张茂恩对记者说，他的老伴患有多种疾病，在卫生院看病后被转到市医院进行就诊，最初在市医院住院治疗，现在转回卫生院住院。在市医院住院的时候，他每天要跑六七十里的路程去送饭、陪护，现在他每天骑着三轮车来送饭就可以了，不用再跑远路了，省了很多麻烦。离家近还有一个好处，就是老伴感觉像在家里一样放松，再加上卫生院的服务特别周到，心情也好了很多。
蔺敏华说，通过分级诊疗、双向转诊工作的实施，医共体之间逐步建立起便捷、畅通的双向转诊机制，市医院对平安镇中心卫生院的转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利条件，开设“就诊绿色通道”，在住院处设立“一站式服务”，完成入院、出院、农合报销、低保报销、人寿保险报销的全部工作流程。将恢复期诊断明确、无需特殊治疗的患者，提供详细的治疗方案后，转回卫生院继续治疗。
建设紧密型医共体，资源整合统一好处多
紧密型医共体工作推进中存在的部分较突出的问题，实际上还有人员管理、双向转诊、绩效分配等等方面，牵头医院如何把控好，充分调动本院医生以及基层医疗机构人员的积极性，形成一股合力，这是一个难题，也是值得探讨的话题。
2020年5月，平安镇中心卫生院统一由白城市医院经营管理，院长由白城市医院派驻。为有效整合医共体内资源，白城市医院建立了医学检验、放射影像、远程心电、远程会诊、消毒供应、科教管理等十大业务中心，与基层卫生院实现即时连接。建立财务、护理、院感、人事等十大管理中心，实现药品、耗材等统一采购、统一配送，形成了独立法人下的人才、经营、业务、信息、绩效、资源“六位一体”的紧密型医共体。
平安镇中心卫生院的杨也是一名年轻的检验员，他说现在镇卫生院的检验设备很先进，能做的项目也比较齐全。特别是白城市医院将副主任检验师杨晶派驻到镇卫生院，在杨晶的指导下，使他受益匪浅。
平安镇中心卫生院护士国辉说，医共体试点启动后，她得到了很多到上级医院学习培训的机会，这在以前是没有的，大大提高了自己的业务水平。
蔺敏华说，紧密型医共体的最终受益人还是农村老百姓，使患者“小病不出乡，大病不出区”，减轻了患者就医的负担，真正做到了医疗惠民。
目前，白城市在洮北区以白城市医院为牵头医院，按照“科学布局、互遵意愿、双向选择”原则，分别与19家基层医疗卫生机构、妇幼保健院、疾控中心、养老机构和多家民营医院组成“1+N”模式的医共体，形成区、乡、村三级“紧密型”网格化医疗卫生服务保障体系，实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，群众看病难、看病贵问题在一定程度上得到了有效缓解，农村就医患者满意度及获得感显著提高。
吉林日报全媒体 记者：戈驰川 张磊 尹雪 编辑：赵树凯