保费39元,深圳重疾险可以买了,有人已获百万理赔

话说深圳有什么特产?

南山的荔枝、

南澳的海胆、

沙井的蚝……

但最让全国人民艳羡的深圳特产,

应该是深圳重疾险。

这是深圳市政府积极响应国家、广东省大病保险政策,紧密结合本地实际而建立的第三层次医疗保障,是对深圳市社会医疗保险制度的进一步延伸和完善。

这样的好东西,有人获赔115万

2019年7月,17岁少女小陈在深圳市儿童医院查出脊柱侧弯,经过两个月的治疗,小陈的脊柱有所恢复,而后需要在福田区的家中设立家庭病床,零零总总的医疗费用总计347950.23元。这对于一个低保家庭来说,无疑是沉重的负担。但不幸中的万幸是医保为其报销239409.4元,重疾险报销76085.49元,医疗救助报销20270.98元,最终,自费费用只要12184.36元。

越来越多的人体验到重疾险的甜头。2020年,深圳重疾险参保人数已达780万,较2015年增加294万,覆盖全市基本医疗保险参保人总数的50.4%。截至2021年1月31日,六个医保年度赔付合计11.1亿元,受益人数超8.9万人,人均赔付约1.25万元,单人获赔最高额达 115万元。

今年的重疾险出现这些变化!

保费:由原来的30元增至39元。

增加了三种福利:

(一)50元门急诊报销金:出生满28天-65周岁的参保人在保障期间,在二级以上(含二级)公立医院普通部产生的门急诊医生诊疗费、挂号费、检查检验费、治疗费、药品费、门诊手术费,可由承办机构支付60%,支付金额最高50元。

(二)健康管理加油包:65周岁以上的参保人在保障期间,可享受9次健康咨询服务和指定健康产品现金抵扣券,足不出户即可进行线上健康管理,全方位守护健康。

(三)罕见病津贴:为减轻罕见病患者家庭高额医疗费用压力,今年深圳重疾险承办机构平安公司将为确诊为SMA脊肌萎缩症、庞贝氏病、法布雷病和黏多糖贮积症的参保人在使用诺西那生钠、美而赞、法布赞、艾而赞等特效药时,提供最高5万元的费用补贴。

重疾险赠送服务的理赔流程如何?

50元门急诊报销金:下载并登录平安健康APP,点击“我的-保险服务-我的保单-自助理赔”,在理赔页面输入相关信息,提交理赔申请;健康管理加油包:下载并登录平安健康APP,点击“我的-卡券”进行使用;罕见病津贴:下载并登录平安健康APP,上传参保人及病例相关信息,通过审核后,即可领取对罕见病津贴权益券并使用。

疾险不变的还是住院和特药上的保障

一是住院补充保障,不限病种,一个医保年度内医保目录内自付超过1万元的部分,承办机构可报销70%;

二是特药保障,目前涵盖白血病、肺癌、乳腺癌、强制性脊柱炎、黑色素瘤等疾病的重疾险特药共有17种药品,在同一社会医疗保险年度内,患重特大疾病的参保人在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店、已办理转诊、备案的市外医疗机构购买使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。

深圳市基本医疗保险参保人均可购买重疾险,没有户籍、年龄和病种限制。投保渠道分为三种。

一是团体方式参保:用人单位申报缴费时间是2021年4月12日9时至2021年5月9日18时;

二是医保个人账户统一足额划扣方式参保:2021年6月中旬进行个人账户统一划扣;

三是个人自费方式参保:办理时间段是2021年5月10日0时至2021年6月9日24时。

2021-2022医保年度年深圳重疾险参保安排

因广东省医疗保障信息平台建设要求,2021年深圳重疾险参保时间提前至4月12日至6月9日,整体参保时间段还是两个月,参保方式和待遇保障时间均保持不变。

参保缴费流程具体如下:

(一)团体方式参保

1、适用人群

参加深圳基本医疗保险的用人单位在职员工;在职员工的家属参加2021年3月份深圳基本医疗保险且已缴费到账的;已参加深圳基本医疗保险的原单位退休员工。

2、办理时段

用人单位申报缴费时间:2021年4月12日9时至2021年5月9日18时。

3、办理流程

(二)一档个账足额划扣方式参保

1、适用人群

2021年4月30日个人账户余额大于等于6387.85元且在2021年5月10日-6月6日间未申请不参加深圳重疾险的深圳市基本医疗保险一档参保人。

2、划扣时间

2021年6月中旬进行个人账户统一划扣。

3、申请不参保办理方式

(1)登录个人网上服务系统申请(网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/),在2021年5月10日9时至2021年6月6日18时期间,按提示进行不参保操作。

(2)手机短信回复:在2021年5月12日至2021年5月20日期间收到“一档个账足额划扣参保”提示短信的参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2021年5月31日24时。

注:已短信回复“N”的参保人如需重新申请参保,可在2021年6月1日9时至2021年6月6日18时登录个人网上服务系统进行申请操作。

(三)个人自费方式参保

1、适用人群

不适用于前述两种参保办理方式的深圳市基本医疗保险参保人。

2、办理时段

2021年5月10日0时至2021年6月9日24时。

3、办理途径

参保人可关注“深圳医保”、“深圳人社”、“深圳社保”、“i深圳”微信公众号了解相关资讯,通过“城市一账通”微信公众号、“城市一账通”支付宝服务号参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳市医疗保障局各分局的平安服务窗口现场办理参保缴费。

读创/深圳商报首席记者 郑健阳

编辑 吴怡漪 责编 陈志文

校审 喻方华