通告发布!严厉打击!

4月7日

淮北市医疗保险基金督查联合执法

领导小组办公室发布

关于严厉打击欺诈骗取

医保基金行为的通告

医保基金是广大参保群众的“救命钱”,维护医保基金安全是各级医保部门的首要政治任务,直接关系到广大参保群众的切身利益;为进一步加大医保基金临管力度,严查重处欺诈骗保行为,根据国家、省统一部署,决定在全市开展为期一年的打击欺诈骗保专项治理行动。现就有关事项通告如下:

一、定点医药机构(定点医疗机构、定点零售药店)以下行为属违法违规行为:

1、分解住院、挂床住院;

2、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

3、重复收费、超标准收费、分解项目收费;

4、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

5、为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

6、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

7、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;

8、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证,电子信息等有关资料;

9、虚构医药服务项目;

二、个人以下行为属违法违规行为:

1、将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用的;

2、重复享受医疗保障待遇的;

3、利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受退还现金、实物或者获得其他非法利益;

4、使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的;

5、通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的;

三、打击欺诈骗保行为,维护医保基金安全是全社会共同责任!

鼓励公民、法人或其他社会组织积极举报违法违规行为,充分发挥社会监督作用,共同维护医保基金安全。

举报电话:

安徽省医疗保障局0551-62661181、

0551-62242969

淮北市医疗保障局0561-3046979

濉溪县医疗保障局0561-6088212

相山区医疗保障局0561-3199565

杜集区医疗保障局0561-3365618

烈山区医疗保障局0561-4686199

来源:淮北市医保局