社保常识“你问我答”

一、什么是工伤保险?参加工伤保险有什么好处?
答:工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。
参加工伤保险的职工发生工伤后,可以按照《工伤保险条例》的规定及时、足额享受由工伤保险基金支付的工伤医疗、工伤康复、辅助器具配置和各项生活保障待遇等,生活保障待遇包括一次性待遇和长期待遇,从而解决职工工伤后的医疗救治和基本生活保障等问题。
二、哪些人群可以参加工伤保险,怎样参加工伤保险?工伤保险费由用人单位缴纳,职工个人不需要缴纳,那么用人单位如何参加工伤保险?
答:中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
此外,用人单位应当在登记或者注册所在地依法为职工参加工伤保险。未在登记或者注册所在地参加工伤保险的职工,可由用人单位在生产经营地为其参加工伤保险。
建筑业交通道路(铁路)水利等工程建设领域不能按用人单位参保的,可以建设项目为单位向建设项目所在地社保经办机构申请办理社会保险登记,办理工伤保险参保手续。
三、购买了商业“意外伤害险”,是不是就意味着可以不用购买“工伤保险”了?
答:当然不是。工伤保险是我国法定强制的社会保险,是职工享有的一项基本权利,用人单位负有依法为全部职工参保缴费的义务,如果企业不依法参保缴费,将承担法律责任。购买商业“意外伤害险”可以作为工伤保险基本保障之外的补充。
四、哪些情形可以认定为工伤?
答:根据《工伤保险条例》以下情形应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形(比如新冠肺炎中的医疗工作者)。
此外,按照规定以下情形可以视同为工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
五、怎样申请工伤认定,在哪儿申请?
职工发生事故伤害或被诊断鉴定为职业病,所在单位应当自伤害发生或被鉴定为职业病之日30日内,向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。
用人单位未提出工伤认定申请,工伤职工或其近亲属、工会可在1年内直接向社会保险行政部门提出工伤认定申请。
但需要提醒注意的是,由于不属于职工自身原因超过工伤认定申请期限的,被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。
如果用人单位未在规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生的符合工伤条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
六、工伤认定需要准备哪些资料?
答:需要以下材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
七、认定工伤后,相关待遇由谁支付?
答:如果用人单位依法为职工参加了工伤保险,相关伤残待遇按照《工伤保险条例》规定由工伤保险基金和用人单位分别支付。
按照《工伤保险条例》,如果用人单位应当参加工伤保险而没有参加工伤保险,职工发生工伤后由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和支付标准支付费用。
八、工伤职工可以享受哪些工伤保险待遇?
(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用(除自费项目);
(二)住院伙食补助费;
(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;
(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
(九)劳动能力鉴定费。
九、发生工伤事故(职业病)后有哪些注意事项?
(一)职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。(下附雅安市工伤协议医疗机构)
(二)职工发生事故伤害后,用人单位应当在24小时内主动向社会保险经办机构对职工的受伤时间、原因、部位等信息进行登记备案。
本报记者郑瑶整理
我市工伤协议医疗机构
雨城区:雅安市人民医院、雅安市中医医院、雅安市雨城区人民医院、中国人民解放军联勤保障部队第九四五医院、雅安职业技术学院附属医院、雅安仁康医院
名山区:雅安市名山区人民医院、雅安市名山区中医医院、雅安市名山区百丈镇中心卫生院
荥经县:荥经县人民医院、荥经县中西医结合医院、荥经荥兴医院、荥经县孙氏骨科诊所
汉源县:汉源县人民医院、汉源县中医医院
石棉县:石棉县人民医院、石棉县中医医院、石棉恒博医院、石棉容大医院
天全县:天全县人民医院、天全县中医医院
芦山县:芦山县人民医院、芦山芦琴医院、芦山勇康医院
宝兴县:宝兴县人民医院、宝兴县中医医院