全国肿瘤防治宣传周，针对这三种高发癌，听听专家怎么说

现代快报讯（通讯员 董菊 于望 记者 刘峻）每年的 4 月 15 日～21 日是全国肿瘤防治宣传周，为积极响应 " 健康中国健康家 关爱生命科学防癌 " 的活动主题，4 月 15 日下午，江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院组织多学科专家团队走进雨花台区岱山社区卫生服务中心，通过健康讲座、专家义诊、现场体检等形式，为当地居民防癌抗癌一齐 " 出谋划策 "。

肺癌，要做到三级预防

江苏省人民医院肿瘤科副主任郭人花教授带来 " 肺癌预防与早诊早治篇 " 健康讲座。郭教授指出，肺癌位居我国恶性肿瘤发病率和死亡率的首位，且城市居民发病率高于农村。众所周知，肺癌最重要的危险因素是吸烟，约 87% 的肺癌病例与烟草暴露有关，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的 24 倍。此外，二手烟暴露、煤烟、木柴烟气、食用油油烟、汽车尾气等空气污染因素，石棉、煤矿、油漆工人等职业因素，以及家族史与疾病史也是不容忽视的肺癌危险因素。

关于肺癌的预防，郭教授介绍了癌症预防三层次概念：

一级预防——维护健康，减少致癌性暴露：避免吸烟、尽量避开污染的空气、厨房油烟或加强防护，选用环保型装修材料；选择健康饮食、积极锻炼等健康的生活方式。例如，多摄入新鲜蔬菜、水果，特别是十字花科蔬菜以及饮用绿茶等对预防肺癌有一定保护作用。

二级预防——及时发现未浸润或转移的早期癌：40 岁以上的长期吸烟者、经常接触煤烟、采矿工、慢性肺部疾病如肺结核等患者、有肺癌家族史者等高危人群应经常性地自我检查、定期体检。值得注意的是，呼吸困难、咳嗽、疼痛等肺癌早期症状不具特异性，任何呼吸系统疾病均可有。因此除了经常性地自我检查之外，对于高危人群，还应定期体检（低剂量螺旋 CT 检查、查痰等筛查），做到早发现、早诊断、早治疗 。

三级预防——干预癌前状态，阻其进程：针对肺癌患者，采取手术、放化疗、免疫靶向治疗等医疗手段防止病情恶化，控制肺癌的复发和转移，提高癌症患者生存率和生活质量，促进患者康复。

早期肠癌九成可以治

江苏省人民医院肿瘤科副主任顾艳宏教授带来 " 结直肠癌的早诊筛查及预防 " 健康讲座。根据世界卫生组织（WHO）最新统计，2020 年全球癌症新发及死亡总占比中，结直肠癌新发率和死亡率分别位居第 3 位和第 2 位；2020 年中国癌症新发占比中，结直肠癌男女性均位居第 3 位；中国癌症死亡占比中，结直肠癌分别位居男性和女性人群中的第 5 位和第 2 位。

顾教授指出，结直肠癌如此高发，然而早期并无明显特异性症状，是常规体检的盲区。" 早期肠癌九成可治；晚期肠癌九死一生 "。根据我国大规模人群筛查研究，筛查区结肠癌和直肠癌死亡率较对照区分别下降 7.7% 和 31.7%。由此可见，结直肠癌是最适合进行早筛的癌症之一。

顾教授推荐了肠癌筛查的几种方法。

肠镜：优势是可以观察到整个结直肠肠壁，是发现肠道肿瘤的最敏感手段，是结直肠癌筛查的金标准；镜下可以治疗癌前病变和早期肠癌。局限性是侵入性强、有风险、预约难、体验差。

便潜血：其明显优势是经济实用，指南推荐高风险人群每年需至少进行 1 次便潜血检测。其局限性为灵敏度低。

多靶点粪便 FIT_DNA 检测：具有检测灵敏，可查癌前病变，无痛无创非侵入的独特优势。FIT_DNA 是一种无创、无痛、非侵入、可居家操作的基因检测技术。通过分析粪便肠道脱落细胞中的遗传物质 （粪便 DNA）和便潜血指标 ，可以检测出直径 1 厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶。较血液肿瘤标记物更早发现肠道病变信号。

顾教授建议进行结直肠癌筛查的高危人群，包括 :

年龄 ≥50 岁的无症状人群。

有明确的遗传性息肉综合征的患者以及结直肠癌根治性手术后患者。

年龄 40 岁以上，一级亲属有结直肠癌家族史、久坐、肥胖等危险因素的高危人群。

拒绝乳腺癌，从改变生活方式开始

江苏省人民医院乳腺病科副主任查小明教授带来 " 健康生活 远离乳腺癌 " 专题讲座。查教授指出，我国乳腺癌发病率持续上升，据统计，我国女性中新发乳腺癌患者达 36.7 万，占女性全部恶性肿瘤发病的 19%；乳腺癌在我国女性恶性肿瘤死因中排第 4 位，占女性全部恶性肿瘤死亡的 9.1%。

值得庆幸的是，乳腺癌的 5 年相对生存率较高（在中国约为 83%），诊断时分期越早，预后越好。那么与乳腺癌相关的危险因素有哪些呢？查教授分别列举了 " 无法改变 " 和 " 生活方式相关 " 的乳腺癌危险因素。

" 无法改变 " 的危险因素包括：

女性、年龄增加；

乳腺癌病史 & 家族史；

特定的遗传基因。大约 5%-10％的乳腺癌被认为是遗传性的，遗传性乳腺癌最常见的突变是 BRCA1/BRCA2 基因的遗传突变，其他易感基因包括 ATM、TP53、CHEK2 等。乳腺癌高危人群可通过基于先声诊断遗传性肿瘤筛查全景版二代测序（NGS）等手段的遗传性基因筛查，评估发病风险、筛查高危人群；此外，对于携带遗传突变的家属，应及早采取相关的风险管理措施，以降低患癌风险。

" 生活方式相关 " 危险因素包括饮酒；超重或肥胖；不运动；未生育、未母乳喂养；避孕、绝经后激素治疗、隆胸

专家建议，要预防乳腺癌，我们需要调整 " 可改变 " 的危险因素——即 " 生活方式相关 " 危险因素：

控制体重，均衡饮食

适当进行体力活动和体育锻炼

舒缓生活压力、控制不良情绪、避免频繁夜班

此外，对于乳腺癌高危女性，还可考虑通过化学预防、手术预防降低患乳腺癌的风险。