较真丨肺不好的人，有“2处凸起，3处发黑”？这是真的吗？

“2处凸起，3处发黑”并不能说明肺不健康，人体是很复杂的，很多疾病的表现并非简单的“一个萝卜一个坑”的关系，尤其不能通过一些表面的症状去倒推疾病。身体出现明显异常改变时，应该到医院进行检查。

最近网络流传一篇文章，文中称，肺不好的人会有“2处凸起，3处发黑”，如果一个没有，肺部还算健康。这个说法正确吗？我们一个一个看。

网文中称“当颈部淋巴出现肿大甚至凸起的时候，就要注意了，可能是肺部受损。尤其是长期抽烟的人，平时可以按压一下颈部，看是否坚硬。一旦发现异常情况，最好检查一下肺部健康。”

这一部分说的其实是关于淋巴结肿大的话题。

首先我们简单说说淋巴结肿大的原因。按发生部分，淋巴结肿大可分为局限性的和全身性的。如果只是身体某一部位淋巴结肿大，那就是局限性的。如果除单个部位外（比如颈部），还有其他部位的淋巴结肿大，那就是全身性淋巴结肿大。

局限性淋巴结肿大还可以分为很多种类型，如急性化脓性扁桃体炎、齿龈炎等发炎严重，可以导致附近的颈部淋巴结出现肿大。在急性炎症初期，肿大的淋巴结相对柔软、按压的时候会有疼痛感，淋巴结的表面光滑，没有明显粘连，肿大至一定程度即停止，不会一直增大。炎症发展到后期，淋巴结就会变得相对较硬，最终可缩小或消退。这种是非特异性淋巴结炎，是良性的病变。

还有一种情况就是单纯是淋巴结的炎症，而不是其他器官疾病导致的，比如单纯性淋巴结炎。另外一种，也是目前临床中最常见的一种类型，就是恶性肿瘤导致的淋巴结转移，食管癌、胃癌、肺癌等等均可导致颈部淋巴结、锁骨上窝淋巴结肿大。

我们应该明确两点。首先，很多疾病都可能导致颈部淋巴结肿大，其中也包括一些肺部疾病。其次，肺部有疾病，并不是都会导致颈部淋巴结发生改变，如肺血管疾病、肺通气功能等疾病等，就不会导致颈部淋巴结肿大。所以，通过颈部淋巴结肿大来倒推肺部是否受损是不准确的。

网文中提到，“皮下凸起就是我们所知道的皮下结节，是在体表皮肤下形成疙瘩状的凸起。这样的凸起可能不会疼痛，所以容易被忽视，日常有必要注意一下。”

作者想表达的意思应该是：有皮下结节，要注意有肺部疾病。

根据《临床诊断学》中关于皮下结节的内容，皮下结节的分类如下：

①风湿结节

②类风湿结节

③囊蚴结节

④痛风结节亦称痛风石

⑤结节性红斑

⑥脂膜炎结节

⑦动脉炎结节

⑧osler小结（指尖、足趾、大小鱼际肌处出现的蓝色或粉红色有压痛的结节，可见于感染）

可以看出，皮下结节与肺部健康并没有太直接的关系。当然，当有肺癌的时候，是有可能出现皮肤转移导致皮下结节的情况，但这并不是常见的情况。作者提及的此观点，甚是牵强。

“印堂”指的是人面额部两眉头之间的位置。目前在诊断肺疾病方面，用印堂来描述、阐述的，多属于个人经验，并没有充足的证据表明印堂颜色与肺部疾病有关。在现代医学领域，印堂区皮肤色泽与肺部健康的关系亦无有意义的统计报道。因此依靠“印堂发黑”与否来判断肺部健康或疾病不靠谱。

至于“肺部受损，毒素会堆积，当毒素超过自身代谢范围，不能及时排出，就会表现在鼻子”这个说法，有些人是因为鼻子的汗毛粗大导致鼻头比较黑，本身并不存在疾病的情况。另外一种就是黑头导致的鼻头发黑，如果皮脂腺分泌旺盛，可导致皮肤油腻、皮肤粗糙、毛孔粗大，容易发生粉刺，也就是出现鼻头发黑的情况。因此，鼻头发黑更多属于皮肤方面的问题。跟肺部受损、“毒素”过多并没有关联。

最后一点，“指甲发黑、粗大”。这里的指甲粗大应该是我们现代医学里所说的“杵状指”，

是依据手指末端改变形态命名的，其特点为末端指节明显增宽增厚，呈杵状膨大。指甲从根部到末端呈弧形隆起，膨大部分早期有小动脉及毛细血管扩张，组织间隙水肿，晚期有组织增生。

杵状指多发生于呼吸系统疾病、某些心血管系统疾病及营养障碍性疾病。发生机理尚未十分清楚，一般认为与肢端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。可见于以下疾病：

①支气管肺癌、支气管扩张、胸腔肿瘤、肺脓肿、脓胸、肺性肥大性骨关节病等

②发绀型先天性心脏病、感染性心肌炎、亚急性感染性心内膜炎

③吸收不良综合征、Crohn病、溃疡性结肠炎、肝硬化等

因此，指端有类似改变的，确实需要注意疾病的存在，但对应的并非一定是肺部疾病。

我们的身体出现明显异常改变的时候，有必要到医院进行相关的检查，人体是很复杂的，很多疾病的表现并非简单的“一个萝卜一个坑”的关系，尤其不能通过一些表面的症状去倒推疾病。

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