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美国“超级真菌”疫情致3人死亡,“超级真菌”到底是什么?

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美国卫生官员22日表示,有证据表明一种“无法治疗”的真菌正在两个城市蔓延,这种真菌可在人与人之间传播。少数患者在感染后,三种主要药物对他们都不起作用。其中华盛顿一家疗养院里有101人感染,其中3人被诊断存在耐药性;达拉斯的两家医院共有22人感染,其中2人存在耐药性。这些病例均出现在1月至4月。5名存在耐药性的患者中,3人死亡。美国CDC的研究人员梅根·莱曼说:“这是我们第一次开始看到耐药性聚集感染”,患者似乎相互感染。
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报道中的“超级真菌”是什么呢?这种真菌其实是耳念珠菌(Candida auris),它并不是新发现的病原体,早在2009年就已在日本东京都立老年医院从一名70岁日本妇女的耳道中分离出来,并因此命名为耳念珠菌,而它存在的历史可能比这还要久远。因这种真菌具有多重耐药和致死率高的特征,才被称为“超级真菌”。
哪些人群容易感染呢?通常是有严重的慢性疾病或者免疫抑制的病人,比如严重的糖尿病、慢性肾病、肿瘤、HIV感染病人等;新生儿、手术、插管的病人以及使用抗生素的病人。所以医疗机构、养老机构等是该真菌青睐的场所,需要格外注意。
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中国有没有病例发生过呢?此前中国也曾报道过18例耳念珠菌感染病例,但没有集中暴发疫情报道,说明可能尚未发生人际传播,也没有死亡病例的报道。在此前的医疗机构真菌监测中,耳念珠菌的发生率低于两万分之一。而已报道的18例耳念珠菌病例,对除氟康唑外的所有抗真菌药物均敏感,所以中国此前监测到的耳念珠菌耐药情况并不严重,不像之前国外的研究结果显示的“大多数耳念珠菌都对一种或多种抗真菌药有耐药性,有些甚至对常用三类同时耐药”。
美国刚刚报道显示有3例死亡病例,但都来源于医院和养老机构,患者本身可能有其他基础疾病,死亡也可能不单纯是由耳念珠菌感染导致。结合目前国内的监测情况,对于“超级真菌”公众不必过于恐慌。
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