公立医院改革任重道远，对于东莞不少镇街公立医院的“一把手”而言，这是实实在在的压力。没有一家医院的改革能轻而易举成功；改革者若无坚定的意志、超乎寻常的魄力，绝难承担改革的重任。
2016年3月至今，整整5年半的时间里，东莞市石碣医院院长刘小红，凭借过人的智慧、勇气和担当，在医院大刀阔斧地改革。她敢作敢为，只要对医院发展有利的决策，绝不因为有少数人反对而放弃。
从想方设法平衡收支，到推行薪酬制度改革，提升医务人员待遇；从以创建“二甲”为抓手，提升医院各项水平，到制定长远计划，争取建设东莞市骨科医院，刘小红带领石碣医院踏平坎坷，终成大道。
顶硬上，勇挑重担任院长
记者：在东莞42家公立医院中，担任党政“一把手”的女性屈指可数，每一个必定都有过人之处。2016年时，我记得你是石碣社区卫生服务中心主任，为何选择你来出任院长？你愿意来挑起这个重任吗？
刘小红：我在1998年到石碣医院工作，2007年东莞创建社区卫生服务时，把我调去市卫健局参与筹建工作，2008年，我被调任石碣镇社卫中心当主任。2016年初，石碣镇领导找我谈话，想让我回医院担任院长。
那时的石碣医院基础设施陈旧，业务用房紧张，就医环境较差，老百姓不认可，人员流失严重，医务人员人均年收入才10万元。说实话，我不想来，但我是党员，我得听从组织安排，组织上一定要让我来，我也只能顶硬上。
我还记得我刚上任的那个月，我去科室时有医生直接质问，为什么只给他发1000块钱奖金。个别科室药品耗材超标，药品耗材申请未通过，科主任就质问我：“有你这样当院长的吗？”谁都敢质问我，这就是我当时面临的状况。
我上任的第一年，以降低药占比为抓手，狠抓医院内部管理。制度还是以前的制度，只不过，这回制度落到了实处，谁超过先警告、后处罚；我们的药占比就这样从35%一路下降到现在的21%，我们从管理中找到了效益。
2016年下半年，医院组织所有耗材供应商进行谈判，耗材平均降低了15%到20%的价格。成本降低了，收益就上涨，到了2016年底，我们一核算，医院业务收入没有增加，但利润高了，收支终于平衡了。
抓改革，下定决心不放弃
记者：短短9个月就实现收支平衡，真不容易。但我想，收支平衡应该只是第一步，不断提升医务人员薪酬待遇，提高他们的工作积极性，才是医院良性发展的关键。你们的薪酬制度改革进行得怎么样？
刘小红：2017年我最主要的工作就是做这个事。那时，我们医院的司机年薪10万，主治医师年薪也是10万，你说医生怎么会有积极性？提升积极性最快的办法就是改革，绩效再不改革，就是死路一条。
尽管绩效改革的最终目的是要让每个人都得利，但这个过程中肯定有人不理解，有人觉得自己利益受损，肯定会得罪人。怕得罪人就不干了吗？不行，必须得干啊！现在回想起来，2017年是我最难过的日子。
2017年3月，我们请的第三方公司进场，为医院量身定制绩效考核方案；6月份方案出来，我们马上开始试运行。由于待遇向临床一线倾斜，打破了20多年来的平衡，整个医院闹翻了，行政后勤、辅助科室降薪了，一些科室全部人员来到我办公室质问我：为什么降低他们的待遇？
我说：你们收入降了，我的没降吗？不把医生的积极性调动起来，最后就是大家一起死，大河没水，小河干涸。好医生都离开了医院，医院办不下去了，我们这些行政、后勤人员怎么办？一个个不满的人就这样被我说服了。
薪酬改革我从来没有想过放弃，我知道，只有坚持，医院才有出路。改革成效很快显现，到了年底，全员人均收入增加2.5万元，医疗收入增加了21%，一年收支有了结余。大家很开心，我却开心不起来，只感到筋疲力尽。
创二甲，开启发展新征程
记者：我曾听你们医院的人说，你为了医院的发展泼心泼血，这一路走得太难了。现在回想，你有后悔过当初的坚持吗？在调动了医务人员的积极性后，接下来你又做了什么，来提升医院的服务能力和水平？
刘小红：即便重来一次，我也绝不后悔。在最艰难的时候，我们班子有的成员跟我说，“绩效改革是不是停一下，不要真的出事了。”我说，哪怕今天免我的职，今天这项改革也要坚定地搞下去；把我免了，你也应该继续这么搞。
有一段时间，有科室员工因不满绩效改革方案，辞职不干了，科室值班的人都安排不开了。碰到困难就走的人，对医院没有忠诚度，我留都不留。那段时间，市妇幼保健院、市儿童医院给了我很大帮助，派人来支援，我永远铭记。
薪酬改革试行一年，到2018年在医院职代会上以90%的支持率通过。医务人员待遇高了，精神面貌也改变了。这时，我们提出创建“二甲”，以此作为提升医院管理水平的抓手，达到中层干部管理水平及管理意识整体提高的目的。
市卫生健康局和石碣镇委镇政府对我一直非常支持，坚定了我将改革进行到底的信心和决心。医院想进一步发展的时候，我找到镇领导，镇政府先后投入近4000万元，资助我们进行基建改造、更新设备，作用太大了。
通过我们三年努力，通过全院员工团结一心、共同拼搏，在完成疫情防控工作的同时，今年7月31日，我们顺利通过验收，成功创建二级甲等综合医院，这是医院发展史值得铭记的一刻，很多员工高兴得流泪了，想想过去，怎么能不激动呢。
展未来，建设市骨科医院
记者：却顾所来径，苍苍横翠微。从“一盘散沙”到成功创建“二甲”，你以超乎常人的魄力将医院带上了崭新的征程。镇街医院转型的方向之一是建设特色专科医院，目前，你们建设东莞市骨科医院有何新进展？
刘小红：2018年11月，我正发愁医院怎么发展，当时兼任市人民医院党委书记的张亚林副局长跟我说，“小红啊，你们医院骨科不错，我们可以搞专科联盟。”两家医院医联体揭牌时，市领导喻丽君和叶向阳局长都来了。
那时起，我们就将做强做大骨科，建设东莞市骨科医院作为转型的方向。现在，市人民医院的专家经常来我们这里坐诊。我们又主动上门，找到南方医科大学第三附属医院（广东省骨科医院）合作，借助强大外援来发展。
几年下来，我们医院的骨科已经在东莞有一定的影响力，市内外都有不少患者慕名而来。今年3月，我们将骨科分为脊柱外科和关节外科，加上以前的手外科、康复医学科等专业设置，骨科专科特色已初具规模。
现在，我们正在不断深化与省骨科医院的合作，争取用三年的时间创建东莞市重点专科，进一步实现建设东莞市骨科医院的目标。对医院业务用房严重不足的问题，镇政府已有所考虑，已经准备为我们筹建新住院大楼了。
方向定了，就要勇敢走下去。努力了达不到目标，心甘情愿；不努力就放弃，终生遗憾。石碣医院发展的势头越来越好，病人的满意度越来越高，员工的满意度也逐年提高，这就是我做院长5年多最大的收获。
文/广州日报·新花城记者：汪万里
广州日报·新花城编辑：童丹