近日，一种被称为猴痘的罕见疾病正在欧洲蔓延。继英国宣布发现确诊病例后，欧洲数个国家也发现确诊或疑似病例，且可能存在多条传播链。
1、猴痘是一种什么病？
猴痘，是一种以皮肤出疹为特征的病毒性人畜共患传染病，通过直接密切接触，由动物传染给人。
1970 年中非的扎伊尔和西非首先发现了猴天花病毒感染人类的病例。1981~1997 年扎伊尔多次暴发猴痘，71 例患病，6 例死亡。此后非洲地区不时有发病报告。2003 年 6 月美国疾病控制中心（CDC）发布紧急疫情报告，截至 6 月中旬已有 4 个州发现疑似和确诊猴痘病例 81 例。2016 年以来，报告猴痘确诊病例的国家有中非共和国 19 例、刚果民主共和国每年报告超过 1000 例、利比里亚 2 例，尼日利亚大于 80 例，刚果共和国 88 例，塞拉利昂 1 例。
猴痘的病因是猴天花病毒感染。被感染猴天花病毒的动物咬伤、直接接触被病毒感染动物的血液、体液和皮疹，是感染猴痘的危险因素。
按病情进展，本病分为 4 期，即潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期。
发热、全身不适、疲乏、头痛、肌痛、背痛，有时伴有咽喉疼痛，是猴痘感染早期常见的症状，随着病情的进展，可出现皮疹、淋巴结肿大等体征。
2、猴痘的常见症状有哪些？
猴痘的常见症状包括：
发热：伴畏寒、寒战。
全身不适、疲乏。
疼痛：可有头痛、肌痛、背痛，有时有咽喉疼痛。
皮疹：发热后 1~3 天出疹。皮疹的形态均一，呈离心性分布，四肢多见，可见于手心脚心。皮疹的形态可从斑疹发展至丘疹、变白亮透明，出现水疱、疱液混浊，形成脓疱、脐样坏死样溃疡，结痂脱落。
淋巴结肿大：特征性的淋巴结肿大是本病特点，常见腹股沟淋巴结肿大。
3、猴痘可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：败血症；肺部感染；呼吸窘迫综合征；脑炎；眼部炎症。
4、猴痘的常见原因有哪些？
猴天花病毒感染。
5、哪些人容易患猴痘？
有如下不可改变的危险因素的人群，容易罹患猴痘：
野外工作者；宠物商店人员；宠物爱好者；动物饲养设施的工作人员。
有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患猴痘：
被感染动物咬伤；直接接触被病毒感染动物的血液、体液和皮疹。
图片来源：站酷海洛
6、哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
发热；全身不适、疲乏；
疼痛：头痛、肌痛、背痛，有时有咽喉疼痛；
皮疹；淋巴结肿大。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
持续高热（大于 39℃）；呼吸困难；胸闷、憋气；皮肤化脓；皮肤淤血；神志改变；
休克：可有烦躁、皮肤湿冷或发花、意识减弱或昏迷、尿量减少等表现；
视力下降或完全丧失。
7、建议就诊科室
感染科。
8、医生如何诊断猴痘？
当医生怀疑是猴痘时，可通过询问病史、实验室检查及聚合酶联式反应（PCR）技术、电镜或培养等辅助检查确诊疾病。
具体介绍相关检查：
血常规：通过此项检查，医生可明确血象，大致判断发热原因，进而拟定初步的治疗方案。
生化检查：了解患者肝功、肾功、心肌酶及电解质等情况，有助于了解病情严重程度，是否有其他系统的损害。
PCR 技术：从猴痘患者皮损标本中检测出猴痘基因组 DNA 片段可为临床快速提供实验室诊断的依据，进而确定初步的治疗方案。
电镜或培养：从皮损标本中分离出猴天花病毒进行培养，可明确疾病诊断。
荧光抗体法：从感染者血清中检出猴天花病毒抗体明确疾病诊断。
放射免疫法：从感染者血清中检出猴天花病毒抗体明确诊断。
目前尚无推荐的特效疗法，给予对症处理。处理原则是隔离患者，防止皮肤病损继发感染。
9、治疗方法
退热药：当患者存在高热且物理降温无效时，可酌情应用退热药，如对乙酰氨基酚或吲哚美辛。
抗病毒药物：可改善病毒血症引起的头痛和肌肉酸痛等症状，常用药物如奥司他韦。
补液及营养治疗：可改善循环状态、增强机体提抗力，常用药物有葡萄糖或氯化钠溶液、维生素 B、维生素 C 等药物。
碘伏：如果存在皮损可用碘伏消毒，防止皮损继发感染。
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物理降温：发热时，可使用冰袋、温水擦浴等降温。
10、疾病发展和转归
猴痘为自限性疾病，大部分患者在 2~6 周内自行痊愈。
若不及时医治，病情严重者可发生虚脱、器官衰竭，甚至死亡。本病的病死率估计为 1%~10%，其致命性低于天花（天花的病死率为 30%）。
具体日常注意事项如下：
避免抓挠皮疹，如有皮损需注意皮损部位卫生并及时用碘伏等物品消毒。
本病病程略长（大部分患者需 2~6 周痊愈），需合理饮食，增强机体抗病能力。
注意体温变化，如有体温异常（>37℃），需及时告知医生。
锻炼身体，增强机体抵抗力。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
对进口动物实施检疫，对宠物加强卫生防疫管理。
尽量给宠物喂熟食，减少或避免宠物于野外捕食。
不要和宠物接吻、长期共眠。
不要滥食野生或者不知名的动物。
尽量减少或者避免去该段时间内猴痘发病率高的地区。
养成良好的卫生习惯，勤洗手，出门戴口罩。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
使用天花疫苗预防人类猴痘，大约具有 85% 的有效率。接触或有可能接触患有猴痘的人或动物都要接种天花疫苗。但由于天花疫苗接种具有的潜在风险，故不应盲目扩大接种范围。
参考文献：
[1]. 龚震宇, 龚训良. 1970－2017年西非和中非的新发猴痘疫情概况. 疾病监测, 2018, 33(6): 531-532.
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[3]. 张睿, 陈国强, 张敬友, 等. 猴痘研究进展. 中国动物检疫, 2011, 18(9): 71-73.
[4]. Reynolds MG, Doty JB, McCollum AM, et al. Monkeypox re-emergence in Africa: a call to expand the concept and practice of One Health. Expert Rev Anti Infect Ther, 2019, 17(2): 129-139.
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